围手术期护理本科2讲课文档.pptVIP

围手术期护理本科文档;;;(五)辅助检查

1．三大常规检查

(1)血常规(2)尿常规(3)便常规

2．出凝血功能

3．血液生化：包括肝、肾功能、电解

质、血糖检查。

4．肺功能

5．心电图检查

6．影像学检查;(六)老年外科病人的评估

年龄老化，机体重要脏器功能退行性变。

老年病人生理储备和代偿功能减退。应激能力、兔疫功能和手术耐受性均下降，发生并发症的危险性和死亡率都明显高于其他人群。因此对老年外科病人生理和病理的变化进行正确的评估，做好手术前的各项准备和维护有重要临床意义。;[护理诊断/问题]

(一)焦虑/恐惧

（二）知识缺乏

(三)疼痛

(四)营养失调

(五)睡眠型态紊乱;[预期目标]

(一)病人焦虑/恐惧减轻或缓解。

(二)病人具备有关术前准备方面的相

关知识。

(三)病人疼痛减轻或缓解。

(四)病人获得足够营养，体重稳定。

(五)病人能够得到充足的休息。

;[护理措施]

(一)心理准备

(二)生理准备

1．一般准备

(1)呼吸道准备(2)胃肠道准备

(3)排尿练习(4)手术区皮肤准备

(5)休息(6)其他准备;2．特殊准备

对手术耐受性不良者，除做好一般准备外，还应根据具体情况做好特殊准备。

(1)营养不良(2)高血压

(3)心脏病(4)呼吸功能障碍

(5)肝脏疾病(6)肾脏疾病

(7)肾上腺皮质功能不全(8)糖尿病

(三)皮肤护理

;[护理评价]

(一)病人是否了解有关自身疾病，是否适应住

院活，焦虑或恐惧是否减轻。

(二)病人是否具备有关术前准备方面的相关

知识，是否了解拟采取的手术方案和术

后注意事项。;(三)病人是否能忍受疼痛及疼痛的程度。

(四)病人体重是否稳定或增加，血清白蛋白

水平是否有所升高。

(五)病人能否自然入睡，是否得到充足的休

息保证。

;[健康教育]

(一)提高手术耐受性

是保证手术顺利进行和术后早日康

复的关键。

1．休息2．营养3．预防感染

(二)并发症的预防

病人在手术前应训练有效咳嗽和床

上大小便；有吸烟嗜好者，停止吸

烟2周。;手术后病人的护理;;(三)身体状况

1．生命体征:包??体温、脉搏、呼吸、血压。

2．切口状况:有无渗血、渗液、感染及愈合不

良等并发症。

3．引流管与引流物:术中是否安置引流管、术

后引流是否通畅，引流物量、色、质的观察等

(四)辅助检查

１.血、尿常规、生化检查、血气分析

２.必要时可行胸部X摄片、B超、CT、MRI、查等，

了解脏器功能恢复状况。;[护理诊断/问题]

（一）知识缺乏

缺乏有关术后方面的知识。

（二）疼痛

与手术创伤、安置引流管有关。

（三）尿潴留

与麻醉剂残余作用未完全消失、切口

疼痛、病人不习惯在床上解尿有关。;[预期目标]

(一)病人能复述术后饮食、活动、切口护理、

导管护理的要点和相关知识且能正确进

行功能锻炼和自我保健。

(二)病人疼痛减轻或消失。

(三)病人能够有意识地排尿。;[护理措施]

(一)一般护理

(二)生命体征的观察

(三)体位

1、全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转

向一侧，避免口腔分泌物或呕吐物误吸

入气道;

2、椎管内麻醉者，应平卧6-8小时，以防因

脑脊液外渗致头痛;;3、全身麻醉清醒后及局部麻醉者，可视手术和

病人需求安置体位。

4、颅脑手术后，无休克或昏迷，可取15-300头

高脚低斜坡卧位;

5、颈、胸部手术后，多采用高半坐卧位，便于

呼吸和有效引流;

6、腹部手术后，多采用低半坐卧位或斜坡卧位

7、脊柱或臀部手术后，可采用俯卧或仰卧位。;(四)切口护理

观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料

脱落及局部红、肿、热、痛等征象。

切口的愈合分为三级，分别用“甲、乙、丙”表示。

①甲级愈合:切口愈合优良，无不良反应;

②乙级愈合:切口处有炎症反应，如红肿、

硬结、血肿、积液等，但末化脓;

③丙级愈合:切口化脓需切开引流处理。;缝线拆除时间：

①头、面、颈部手术后3-5天拆线;

②胸部、上腹部、背部、臀部为7-9天;

③下腹部、会阴部为5-7天;

④四肢为10-12