鼻咽癌颅神经查体要点2讲课文档.pptVIP

鼻咽癌颅神经查体要点第1页，共15页。优选鼻咽癌颅神经查体要点第2页，共15页。目录一、十二对颅神经二、鼻咽癌侵犯颅神经的表现三、颅神经查体步骤第3页，共15页。十二对颅神经记忆口诀一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，十迷十一副舌下全。备注：嗅-嗅神经视-视神经动眼-动眼神经滑-滑车神经叉-三叉神经外展-外展神经面-面神经听-听神经舌咽-舌咽神经迷-迷走神经副-副神经舌下-舌下神经第4页，共15页。第5页，共15页。鼻咽癌侵犯颅神经的表现发生于咽隐窝的肿瘤，易破坏颅底骨质或通过破裂孔和颈内动脉管，侵犯岩骨尖引起第V、Ⅵ对颅神经损害，继而累及第Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ对颅神经出现相应损害症状。第6页，共15页。鼻咽癌侵犯颅神经的表现㈠侵犯眶上裂

·动眼神经(3)——眼球除能往外、外下运动外，处于固定状态。

·滑车神经(4)——眼球向外下运动障碍。

·三叉神经（眼支）(5)——上睑、额、眼球感觉障碍，上睑下垂

·外展神经(6)——复视、眼球外展运动障碍侵犯视神经管时视神经受损，可出现视力下降。第7页，共15页。鼻咽癌侵犯颅神经的表现㈡侵犯卵圆孔、圆孔及斜坡

·三叉神经(5)——下颌支：感觉：耳前、额、面颊舌前2／3感觉障碍。运动：张口下颌向患侧偏斜，咬肌萎缩无力。

·面神经(7)——额纹消失，闭眼不全，鼻唇沟变浅，下唇偏歪。

·听神经(8)——神经性耳聋，晕眩。第8页，共15页。鼻咽癌侵犯颅神经的表现㈢侵犯颈静脉孔

·舌咽神经(9)——舌后l／3感觉障碍，软腭下陷，舌咽感觉、功能障碍。

·迷走神经(10)——咽喉感觉消失、呛咳、声嘶、外耳感觉异常。

·副神经(11)——斜方肌、胸锁乳突肌萎缩，耸肩无力。

·交感神经节——瞳孔缩小，眼球内陷，眼裂变小，同侧无汗。（Horner综合症）

·舌下神经(12)——舌肌萎缩，伸舌偏向患侧第9页，共15页。查体步骤第10页，共15页。查体步骤鼻：1、嗅神经检查：先排除鼻塞，让患者闭目，堵塞一侧鼻孔，用不同带有香味的物质让患者区分有无气味。嗅觉丧失表示肿瘤压迫嗅球、嗅束；幻嗅多见于颞叶癫痫，精神疾病，中毒。第11页，共15页。