消化内科常用药物作用及副作用2讲课文档.pptVIP

五、呋塞米：1、水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭）。2、.高血压不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足。第28页，共45页。不良反应及副作用：常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症等。第29页，共45页。六、去乙酰毛花甙注射液（西地兰）：主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。第30页，共45页。七、酚妥拉明：本品为α肾上腺素受体阻滞药，对α1与α2受体均有作用，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，使血管扩张而降低周围血管阻力。能降低外周血管阻力，使心脏后负荷降低，左室舒张末期压与肺动脉压下降，心搏出量增加，可用于治疗心力衰竭，不良反应较常见的有直立性低血压，心动过速或心律失常。第31页，共45页。八、阿托品：典型的M胆碱受体阻滞剂。解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、心率加快各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；2、全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；3、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节。第32页，共45页。消化内科常用药物作用及副作用第1页，共45页。（优选）消化内科常用药物作用及副作用第2页，共45页。①、质子泵抑制剂(PPI)临床主要有奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑镁、雷贝拉唑。第3页，共45页。主要作用:与胃壁细胞的质子泵结合,抑制H+、K+-ATP酶,从而抑制胃酸形成的最后环节,抑制H+向胃腔的分泌,通过快速提高胃液的PH值、减少胃粘膜刺激。适应症:十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变、返流性食管炎、上消化道出血。主要副作用:头痛、腹泻、皮疹;少见头晕、胃肠道反应(如便秘、腹胀、恶心、呕吐)疲劳。第4页，共45页。口服药需在餐前30分钟服用，一般每天1―2次。静脉滴注药物，洛赛克稳定性好，溶解于氯化钠后在12小时之内使用。泮托拉唑、奥美拉唑粉针必须在4小时内使用。第5页，共45页。②、H2受体拮抗剂（H2RA）临床主要有雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁。第6页，共45页。主要作用：作用与胃壁细胞上H2受体，起竞争性抑制组胺作用，从而抑制胃酸分泌，减少胃粘膜刺激。适应症：胃炎、反流性食管炎、胃、十二指肠溃疡。主要副作用：胃肠道反应、头晕、头痛，疲劳，皮疹、肾损害。第7页，共45页。二、抗酸剂第8页，共45页。临床主要有磷酸铝凝胶：可中和胃酸，减少氢离子的逆向弥散，降低胃蛋白酶的活性，减少胃粘膜刺激，从而缓解疼痛症状。用于胃溃疡、十二指肠溃疡、上消化道出血、胃、食管反流病。消化性溃疡发生与幽门螺旋杆菌密切相关PPI制剂加阿莫西林、克拉霉素可根除幽门螺旋杆菌，疗程为7－10天。第9页，共45页。三、止血药第10页，共45页。维生素K1：增加维生素K依赖性凝血因子的的合成和活化，促进凝血。推荐用于凝血功能障碍的肝硬化出血患者。局部止血药物：1）去甲肾上腺素：暂时收缩胃內血管而发挥止血作用。临床常用0.9%氯化钠500毫升+去甲肾上腺素40毫克配置成8%的正肾水口服或胃管內注入，以达到止血目的。凝血酶：局部凝血药物，严禁静脉注射。经常与磷酸铝凝胶混匀服用，以减少不适症状。第11页，共45页。4、降低门脉压力和内脏血流的药物第12页，共45页。⑴、生长抑素:通过抑制胰高血糖素等扩血管激素的释放，间接收缩内脏血管减少门静脉和奇静脉血流，降低门静脉和曲张静脉內压力，并抑制肠道积血引起的胃肠充血，为静脉曲张出血的一线用药。生长抑素还可抑制胃泌素、胃酸及胃蛋白酶的分泌，减少胰腺的内分泌和外分泌。抑制胰腺外分泌可使胰液量、消化酶减少。因此，生长抑素可用于肝硬化食道、胃底静脉曲张破裂出血及重症胰腺炎的治疗。第13页，共45页。常见的副作用：胃肠道紊乱、头痛、高血糖、皮疹、瘙痒等。⑵、奥曲肽：作用与生长抑素类似，其作用持续时间较长，可皮下注射。⑶、血管加压素：具有收缩内脏小动脉和毛细血管前括约肌的作用，从而减少内脏血流、门体侧枝循环和门脉血流、降低门静脉和曲张静脉內压力。第14页，共45页。五、促胃肠动力药第15页，共45页。⑴、多潘立酮：胃动力药，于餐