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2025年呼吸内科出科试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下哪种疾病不属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的范畴？

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺气肿

D.部分具有气流受限的支气管扩张症

答案：B。解析：支气管哮喘是一种可逆性的气道疾病，其气流受限多为可逆性，而COPD的气流受限呈进行性发展且不完全可逆，所以支气管哮喘不属于COPD范畴。慢性支气管炎、肺气肿常可发展为COPD，部分具有气流受限的支气管扩张症也可能符合COPD特征。

2.肺炎链球菌肺炎的典型痰液表现为：

A.白色黏液痰

B.黄色脓痰

C.铁锈色痰

D.粉红色泡沫痰

答案：C。解析：肺炎链球菌肺炎时，由于肺泡内红细胞破坏、含铁血黄素沉积，可出现典型的铁锈色痰。白色黏液痰多见于慢性支气管炎早期等；黄色脓痰常见于呼吸道细菌感染；粉红色泡沫痰主要见于急性左心衰竭。

3.诊断肺结核最可靠的依据是：

A.结核菌素试验阳性

B.胸部X线检查

C.痰结核菌检查阳性

D.血沉增快

答案：C。解析：痰结核菌检查阳性是确诊肺结核的金标准，能直接证明结核杆菌的存在。结核菌素试验阳性仅提示曾感染过结核杆菌或接种过卡介苗；胸部X线检查可发现肺部病变，但不能确诊为结核；血沉增快可见于多种疾病，不具有特异性。

4.支气管扩张症的主要临床表现为：

A.慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血

B.胸痛

C.发热

D.喘息

答案：A。解析：支气管扩张症的特征性表现是慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。胸痛、发热、喘息也可能出现，但不是主要的临床表现。

5.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是：

A.卧床休息、低盐饮食

B.使用利尿剂

C.积极控制感染和改善呼吸功能

D.使用强心剂

答案：C。解析：肺心病心力衰竭主要是由于肺部感染等因素导致呼吸功能障碍，进而引起右心功能不全。所以首要措施是积极控制感染和改善呼吸功能，随着呼吸功能的改善，心力衰竭症状也会有所缓解。卧床休息、低盐饮食、使用利尿剂、使用强心剂等也是治疗措施，但不是首要的。

6.下列哪种药物可用于缓解支气管哮喘急性发作？

A.氨茶碱

B.糖皮质激素

C.β?受体激动剂

D.抗胆碱能药物

答案：C。解析：β?受体激动剂能迅速舒张支气管平滑肌，是缓解支气管哮喘急性发作的首选药物。氨茶碱有舒张支气管等作用，但起效相对较慢；糖皮质激素主要用于控制哮喘的气道炎症，不是急性发作的首选用药；抗胆碱能药物主要用于稳定期的治疗。

7.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是：

A.呼吸困难

B.发绀

C.精神神经症状

D.心血管系统症状

答案：B。解析：发绀是呼吸衰竭患者缺氧的典型表现，是由于血液中还原血红蛋白增多所致。呼吸困难是呼吸衰竭常见的症状，但不是缺氧的典型表现；精神神经症状、心血管系统症状是呼吸衰竭严重时出现的表现。

8.胸腔积液患者，胸腔穿刺抽出草黄色透明液体，比重1.020，蛋白定量35g/L，白细胞计数500×10?/L，淋巴细胞占80%，最可能的诊断是：

A.漏出液

B.渗出液

C.血性胸腔积液

D.乳糜胸

答案：B。解析：渗出液的特点是比重＞1.018，蛋白定量＞30g/L，白细胞计数常＞500×10?/L。该患者胸腔积液的各项指标符合渗出液的特点。漏出液比重一般＜1.018，蛋白定量＜30g/L；血性胸腔积液可见血液成分；乳糜胸的胸腔积液呈乳白色。

9.睡眠呼吸暂停低通综合征（SAS）是指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作多少次以上，每次发作持续时间不少于多少秒？

A.30次，10秒

B.20次，15秒

C.40次，20秒

D.50次，25秒

答案：A。解析：睡眠呼吸暂停低通综合征（SAS）是指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上，每次发作持续时间不少于10秒。

10.以下关于特发性肺纤维化（IPF）的描述，错误的是：

A.起病隐匿

B.进行性呼吸困难是主要症状

C.胸部X线表现为双肺弥漫性结节影

D.肺功能表现为限制性通气功能障碍

答案：C。解析：特发性肺纤维化（IPF）起病隐匿，进行性呼吸困难是主要症状，肺功能表现为限制性通气功能障碍。胸部X线典型表现为双肺底和周边部的网状阴影，晚期可出现蜂窝肺，而不是双肺弥漫性结节影。

11.军团菌肺炎的治疗首选药物是：

A.青霉素

B.头孢菌素

C.大环内酯类

D.氨基糖苷类

答案：C。解析：军团菌肺炎的治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。青霉素、头孢菌素对军团菌无效；氨基糖苷类一般不用于军团菌肺炎的治疗。

12.肺血栓栓塞症最常见的栓子来源是：

A.下肢深静脉血栓

B.盆腔静脉血栓

C.右