肾内科病人的护理常规.docVIP

肾内科病人的护理常规

一、肾内科病人一般护理常规

二、急性肾小球肾炎病人护理常规

三、急进性肾小球肾炎病人护理常规

四、慢性肾小球肾炎病人护理常规

五、肾病综合征病人护理常规

六、尿路感染病人护理常规

七、急性肾功能衰竭病人护理常规

八、慢性肾功能衰竭病人护理常规

九、血液透析病人护理常规

十、腹膜透析病人护理常规

十一、肾盂肾炎病人的护理常规

十二、红斑狼疮病人的护理常规

一、肾内科病人一般护理常规

1、病室应安静、舒适，整齐清洁，空气新鲜，阳光充足，病室内温度宜22～24℃，湿度50～60%。

2、疾病急性发作期应卧床休息。当四肢水肿严重时，应抬高肢体20～30°，待症状消失、尿常规检查基本正常后可逐步增加活动量。

3、饮食护理：根据病情可给予低盐、低脂、优质低蛋白、低磷、高维生素易消化饮食。

4、病情观察：监测生命体征的变化，尤其是病人血压的变化；定期测量体重，观察水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。观察并记录尿液的颜色、性状、尿量及排尿时有无尿频、尿急、尿痛等情况。

5、正确指导病人留置各类标本和检查。如：尿常规、尿细胞学、尿筛选、尿培养、肾脏和膀胱B超、肾盂造影等。

6、用药护理：观察药物的疗效及可能出现的副作用。使用激素和免疫抑制剂时，应特别交代病人及家属不可擅自加量、减量甚至停药。长期使用利尿剂可出现电解质紊乱。大剂量冲击疗法时，病人的免疫力及机体的防御能力受到很大抑制，应对病人实行保护性隔离，防止继发感染。

7、做好基础护理，满足病人基本需要。严重水肿者应避免肌内注射，静脉穿刺拔针后按压穿刺部位时间稍长，并注意严格无菌操作。保持口腔清洁，每天可用温盐水漱口2～3次。

8、心理护理：关心病人，指导其避免疾病、病程、经济、压力等各方面原因导致精神紧张、焦虑、抑郁等，消除不良心理。

9、健康教育：病人出院后应避免过度劳累，饮食要规律，少食腌渍食物，做好个人卫生。定期到医院复查，不适随诊。

四、慢性肾小球肾炎病人护理常规

1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。

2、当四肢水肿严重时，应抬高肢体20～30°，待症状消失尿常规检查基本正常后可逐步增加活动量。可做一些轻体力活动，注意劳逸结合。

3、饮食护理：给予低盐、适量蛋白质、高维生素的饮食。对于有氮质血症的病人，应限制蛋白质的摄入，一般为0、5～0、8g/kg/d，以优质动物蛋白为主。高血压病人应限制钠的摄入，水肿时应限制水分的摄入。

4、病情观察：

（1）观察血压、水肿、尿量、尿检结果及肾功能的变化，如有少尿、水肿、血压升高时，应及时汇报医师。

（2）注意观察病人意识、呼吸、血压、心率的变化，以便早期发现高血压脑病及心功能不全的先兆症状。

5、观察并记录尿液性状及尿量，指导病人正确留置尿标本，勤换衣裤，做好个人卫生。详细记录24h尿量。

6、用药护理：

（1）应用血小板解聚药时应严格执行时间、剂量，严密观察不良反应。

（2）应用降压药时应密切观察血压的变化，每天早晚测血压一次。

（3）禁用氨基糖甙类抗生素等肾毒性药物。

7、基础护理：保护好水肿的皮肤,协助病人做好全身皮肤粘膜的清洁。对于水肿较严重的病人应避免着紧身衣服，卧床休息时宜抬高下肢，指导病人经常变换体位，用软垫支撑受压部位。做好口腔护理，观察口腔内有无牙龈出血、牙龈增生等，每天饭后用温水漱口。

8、肾穿刺活检术前、后护理。

9、心理护理：指导病人注意避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等，主动关心安慰病人，讲解疾病的相关知识。

10、健康教育：教会病人与疾病有关的家庭护理知识，如如何控制饮水量、自我监测血压等。避免剧烈活动和过重的体力劳动，防治呼吸道感染。做好个人卫生，预防泌尿道感染。勿使用对肾功能有损害的药物，定期门诊随访。

五、肾病综合征病人护理常规

1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。

2、在发作期间应卧床休息，缓解后可逐步增加活动。当全身水肿、合并胸水、腹水，出现呼吸困难时应绝对卧床休息，取半坐卧位。对于高血压的病人，应限制活动量。老年病人改变体位时不可过快，防止体位性低血压。

3、饮食护理：一般为正常量的优质蛋白，即1g/kg/d。但当肾功能不全时，应根据肌酐清除率调整蛋白质的摄入量。热量的供给不少于126～147kJ/kg/d。控制胆固醇的摄入＜300mg/d，饱和脂肪酸每日低于10%，多吃富含不饱和脂肪酸及可溶性纤维的饮食。钠的摄入每天不超过3g，严重水肿者则不超过2g/d，水的摄入量按进液量=尿量＋500ml计算。同时注意补充各种维生素和微量元素。

4、病情观察：

（1）观察生命体征及体重的变化，每周测体重2～3次。准确记录24h出入量。

（2）肾病综合征病人常处于高凝状态，极易发生血栓，应严密观察先兆表现。如有咯血