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2025年辅导员心理健康教育案例解析试题（附答案）

案例描述

林小然，女，2003年5月出生，某高校机械工程专业二年级学生，单亲家庭长大，随母亲生活，母亲为农村小学代课教师，家庭经济来源单一，月收入约4500元。2024年9月开学后，班级心理委员向辅导员张老师反映：“小然最近不太对，早自习经常迟到，上课低头看手机，小组实验课也不怎么说话，上周交的机械制图作业只画了一半，老师问她，她就说‘没思路’。”张老师观察发现，小然过去一学期绩点3.8（专业前15%），本学期前两周高数小测成绩从92分跌至58分，状态明显下滑。

10月中旬，小然所在宿舍长再次反馈：“她这两周几乎不参与宿舍夜谈，我们约她去食堂吃饭，她总说‘你们先去’；上周五我收脏衣服时，发现她换下来的长袖T恤袖口有淡红色痕迹，追问她是不是受伤了，她马上把衣服抢过去说‘没事’。”张老师随即与小然进行第一次谈心谈话。谈话中，小然眼神躲闪，双手绞着衣角，低声说：“我最近特别累，晚上躺床上要两三个小时才能睡着，脑子停不下来，总想着‘我妈供我上大学不容易，我要是挂科了怎么办’‘室友都那么优秀，我什么都做不好’……”当张老师问及袖口痕迹时，小然突然哽咽：“我不是故意的，就是有时候胸口闷得慌，用圆规轻轻划一下手腕，疼了反而能缓过来。”张老师注意到小然左手腕有3道约2厘米长的浅划痕，已结痂。

经张老师引导，小然补充：“我高中是县里重点班的，从来没考过班级前十以外。上大学后，大家都很厉害，我每天早出晚归泡图书馆，可上次高数小测还是没及格，室友开玩笑说‘卷王也有不会的时候’，我当时就觉得她们在嘲笑我。”进一步了解家庭情况时，小然说：“我妈每天给我发微信，第一句就是‘今天学了什么’，我要是说‘学了画图’，她就说‘多练’；要是说‘有点累’，她就说‘你看李阿姨家孩子都拿国奖了’……我现在都不敢接视频，怕她失望。”

张老师立即联系校心理咨询中心，为小然预约心理测评。SCL-90量表显示：焦虑因子分3.8（正常≤2）、人际敏感因子分3.2、抑郁因子分2.9；PHQ-9抑郁量表得分16分（中度抑郁）；GAD-7焦虑量表得分14分（中度焦虑）。心理咨询师初步评估：小然存在中度焦虑抑郁状态，伴随自伤行为，需系统干预。

试题

1.结合案例，分析林小然存在的主要心理问题及诊断依据。（20分）

2.作为辅导员，张老师在首次谈心谈话中需重点关注哪些危机信号？应如何应对？（25分）

3.请设计一套针对林小然的心理健康教育干预方案，要求包含具体措施、实施步骤及理论依据。（30分）

4.若林小然母亲得知女儿情况后情绪激动，认为“孩子就是矫情，多管管就好了”，张老师应如何与家长沟通？请模拟沟通场景（需包含关键对话内容）。（25分）

答案解析

1.主要心理问题及诊断依据（20分）

（1）中度焦虑障碍（5分）：依据GAD-7量表得分14分（≥10分为中度焦虑），案例中表现为持续的过度担忧（“挂科怎么办”“室友嘲笑我”）、躯体症状（入睡困难、胸口闷）、认知功能受损（注意力不集中导致成绩下滑），符合《国际疾病分类第11版（ICD-11）》中“广泛性焦虑障碍”的核心特征（对多种事件或活动表现出过度的焦虑和担忧，难以控制担忧，伴随躯体症状）。

（2）中度抑郁状态（5分）：PHQ-9得分16分（10-14为轻度，15-19为中度），表现为情绪低落（“特别累”“什么都做不好”）、兴趣减退（回避宿舍社交）、自我价值感降低（“室友都优秀，我不行”），符合抑郁发作的核心症状（心境低落、兴趣丧失、精力减退）。

（3）自伤行为（5分）：存在非自杀性自伤（NSSI），表现为用圆规划伤手腕，目的是缓解情绪痛苦（“疼了反而能缓过来”），无明确自杀意图（未提及自杀计划或准备），符合《精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）》中NSSI的诊断标准（故意、重复伤害自身组织，无自杀意图，用于情绪调节）。

（4）人际关系敏感（5分）：SCL-90人际敏感因子分3.2（≥2为异常），表现为对室友的玩笑过度解读（“嘲笑我”）、回避社交（不参与夜谈、拒绝吃饭邀约），反映其存在“他人会否定自己”的负性认知模式。

2.首次谈心谈话的危机信号及应对（25分）

需重点关注的危机信号（10分）：

①自伤行为（手腕划痕）：提示情绪调节能力严重受损，可能升级为自杀行为；

②睡眠障碍（躺两小时睡不着）：长期失眠会加剧情绪问题，形成恶性循环；

③负性认知泛化（“什么都做不好”）：自我价值感崩塌可能导致行为退缩；

④家庭支持缺失（不敢接母亲视频）：社会支持系统薄弱，缺乏情绪宣泄渠道。

应对策略（15分）：

（1）建立安全信任关系（5分）：采用“非评判+共情”沟通，如：“小然，谢