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2025年高级养老护理员考试题及答案

一、理论知识部分

（一）单项选择题（每题2分，共20题）

1.张爷爷，78岁，诊断为阿尔茨海默病中度，近期出现夜间游荡、反复询问“这是哪里”的行为。针对此情况，最适宜的护理措施是：

A.夜间使用约束带限制其活动

B.在房间内张贴家庭照片和熟悉的物品

C.睡前给予镇静类药物

D.告知家属减少夜间探视

答案：B。解析：阿尔茨海默病患者因认知功能下降，对环境敏感度降低，通过布置熟悉物品可增强环境识别度，减少焦虑；约束带（A）和镇静药物（C）可能加重患者心理应激；减少探视（D）不利于情感支持。

2.李奶奶，85岁，患慢性阻塞性肺疾病（COPD）10年，近日出现呼吸困难加重、口唇发绀，动脉血氧分压（PaO?）55mmHg。此时应采取的氧疗方式为：

A.高浓度面罩吸氧（6-8L/min）

B.低流量持续吸氧（1-2L/min）

C.间断高流量吸氧（4-5L/min）

D.无创正压通气（NIPPV）

答案：B。解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?刺激不敏感，依赖低氧刺激呼吸；高浓度吸氧（A、C）会抑制呼吸，导致CO?潴留；NIPPV（D）适用于呼吸衰竭但意识清楚者，题干未提及意识障碍，故首选低流量持续吸氧。

3.王爷爷，65岁，脑卒中后右侧肢体偏瘫，Brunnstrom分期Ⅲ期（痉挛明显，出现联合反应）。此时康复护理的重点是：

A.强化患侧肢体抗阻训练

B.抑制异常痉挛模式，促进分离运动

C.进行步态训练，恢复步行能力

D.完全依赖护理员协助完成日常活动

答案：B。解析：BrunnstromⅢ期患者痉挛加重，需通过Bobath握手、良肢位摆放等抑制异常模式，为分离运动（Ⅳ期）做准备；抗阻训练（A）适用于肌力恢复后；步态训练（C）为后期目标；完全依赖（D）会导致废用性萎缩。

4.赵奶奶，90岁，卧床3年，骶尾部皮肤出现3cm×4cm溃疡，深达筋膜层，有黄色腐肉和少量脓性分泌物。该压疮的分期为：

A.Ⅰ期（淤血红润期）

B.Ⅱ期（炎性浸润期）

C.Ⅲ期（浅度溃疡期）

D.Ⅳ期（深度溃疡期）

答案：D。解析：NPUAP（美国国家压疮咨询委员会）2016年分期标准：Ⅳ期压疮累及肌肉、肌腱、关节囊或骨骼，题干中“深达筋膜层”符合Ⅳ期特征；Ⅲ期仅达皮下组织未及筋膜。

5.关于老年人药物代谢特点，正确的是：

A.肝血流量增加，药物代谢速率加快

B.肾小球滤过率下降，药物排泄减慢

C.胃排空速度增快，口服药物吸收增加

D.血浆白蛋白增多，药物游离型减少

答案：B。解析：老年人肝血流量减少（A错误），肾小球滤过率降低（B正确）；胃排空减慢（C错误）；血浆白蛋白减少，药物游离型增加（D错误），易发生毒性反应。

（二）多项选择题（每题3分，共10题）

1.失智老年人出现“日落综合征”（傍晚烦躁、攻击行为），可采取的干预措施包括：

A.保持环境光线柔和，避免强光刺激

B.播放患者熟悉的音乐或戏曲

C.限制白天睡眠时间，增加日间活动

D.给予高剂量抗精神病药物控制症状

答案：ABC。解析：日落综合征与昼夜节律紊乱、环境刺激过载有关，柔和光线（A）、熟悉音乐（B）、调整作息（C）可缓解；高剂量药物（D）可能加重认知损害。

2.老年糖尿病患者低血糖的典型表现包括：

A.心悸、手抖

B.意识模糊、抽搐

C.多饮、多尿加重

D.皮肤湿冷

答案：ABD。解析：低血糖表现为交感神经兴奋（心悸、手抖、皮肤湿冷）和中枢神经症状（意识模糊、抽搐）；多饮多尿为高血糖表现（C错误）。

3.为留置导尿的老年人进行会阴护理时，正确操作是：

A.由外向内、由上至下清洁尿道口周围

B.消毒顺序为尿道口→龟头（或阴阜）→肛门

C.每日用0.5%碘伏棉球擦拭2次

D.操作前后洗手，戴无菌手套

答案：CD。解析：会阴消毒应遵循“由内向外、由上至下”（A错误）；男性消毒顺序为尿道口→龟头→冠状沟→阴茎→阴囊（B错误）；碘伏擦拭2次（C正确）；需无菌操作（D正确）。

（三）案例分析题（每题15分，共2题）

案例1：

刘奶奶，72岁，高血压病史20年，冠心病5年，1周前因“急性左心衰竭”住院治疗，现病情稳定出院。家属反映其近日食欲减退、乏力，夜间需高枕卧位，双下肢轻度水肿。查体：血压145/90mmHg，心率92次/分，双肺底可闻及细湿啰音，肝颈静脉回流征阳性。

问题：

1.分析刘奶奶目前可能存在的护理问题。

2.提出针对性的护理措施。

答案：