休克的早期识别和妊娠危重症.pptVIP

休克的概念;维持正常血液循环的重要因素;休克的本质;*;*;*;*;*;*;凡符合①,以及②,③,④中的二项,和⑤,⑥,⑦中的一项者.;如何识别休克;如何能早期发现休克？;休克早期;试述早期休克的临床表现？;休克中期;休克晚期;产后出血的识别与处理

;;定义;子宫虽可贵，

生命价更高！;*;休克的基本治疗原则;*;*;*;;*;*;;妊娠危重症;两种情况

妊娠妇女特有的疾病：

子痫

HELLP综合症（溶血、肝酶增高、血小板减少）

羊水栓塞综合症

非妊娠妇女特有的危重症：

高血压

血栓栓塞性疾病

心脏病

;生理变化;肺脏变化

潮气量增加40%，功能残气量下降25%，但耗氧量增加，使母体氧储量下降。

血液学变化

红细胞仅增加25%，稀释性贫血。

凝血因子浓度、纤维蛋白原升高。

血液处于高凝状态。

;高血压症;先兆子痫

孕20周后出现高血压、蛋白尿、水肿。持续至分娩后一周。

如有下列体征，可视为重度先兆子痫：

收缩压大于160mmHg，舒张压大于110mmHg；

尿蛋白大于5g/24小时；

少尿；

广泛的全身症状，包括肺水肿、腹痛、肝功能受损、头痛视觉改变、血小板减少等等。

;子痫

先兆子痫患者出现全身强直阵挛性癫痫发作，惊厥最显著。如出现脑血管病变，则可导致死亡。;高血压病症的治疗;HELLP综合症;;围产期心肌病;临床表现：妊娠最后一月。表现为：进行性加重的呼吸困难、端坐呼吸、夜间呼吸困难、晕厥；心衰体征。

治疗：卧床、限盐、利尿、血管扩张剂。

有创性血流动力学监测，地高辛、多巴酚丁胺、米力农、妊娠最后一月慎用利尿剂和ACE抑制剂。

抗凝治疗。

;血栓性疾病;产后出血;羊水栓塞;[临床表现和诊断]

;典型的临床表现包括：;;羊水栓塞处理：;妊娠合并急性脂肪肝;妊娠合并急性脂肪肝的处理原则

;（1）一般治疗卧床休息，低脂肪、低蛋白、高糖饮食，防止低血糖，注意水电解质平衡，及时纠正酸中毒。

???2）换血或血浆置换多脏器衰竭时，血浆透析，可清除血液内代谢产物，补充体内缺乏的凝血因子，减少血小板的聚集，促进血管内皮修复。

（3）成分输血，纠正凝血功能障碍可根据情况给予冷沉淀、新鲜血浆、红细胞、血小板、白蛋白、纤维蛋白原等。;谢谢大家！