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2025年呼吸科考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能检查的金标准指标是：

A.肺活量（VC）

B.第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比

C.FEV1/FVC（用力肺活量）比值

D.残气量（RV）/肺总量（TLC）比值

答案：C

2.支气管哮喘急性发作时，最典型的血气变化是：

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

答案：B（早期过度通气导致低碳酸血症，严重时可出现呼吸性酸中毒）

3.社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体是：

A.肺炎支原体

B.流感嗜血杆菌

C.肺炎链球菌

D.金黄色葡萄球菌

答案：C

4.特发性肺纤维化（IPF）患者高分辨率CT（HRCT）的典型表现是：

A.双肺弥漫性磨玻璃影

B.双下肺网格影伴蜂窝肺

C.肺门淋巴结肿大

D.叶间裂结节

答案：B

5.肺血栓栓塞症（PTE）患者血浆D-二聚体升高的主要机制是：

A.凝血因子激活

B.纤维蛋白降解产物增加

C.血小板活化

D.内皮损伤

答案：B

6.下列哪种疾病不会出现限制性通气功能障碍？

A.胸腔积液

B.重症肌无力

C.慢性支气管炎

D.间质性肺疾病

答案：C（COPD为阻塞性，慢性支气管炎未合并气流受限前无明显通气障碍）

7.结核菌素试验（PPD）强阳性（硬结直径≥20mm）提示：

A.接种过卡介苗

B.近期感染结核分枝杆菌

C.非结核分枝杆菌感染

D.活动性结核病

答案：D（需结合临床判断）

8.肺癌患者出现Horner综合征，提示肿瘤侵犯：

A.喉返神经

B.膈神经

C.颈交感神经节

D.上腔静脉

答案：C

9.大咯血（24小时咯血量＞500ml）最危急的并发症是：

A.失血性休克

B.肺不张

C.窒息

D.肺部感染

答案：C

10.机械通气患者出现人机对抗，首先应考虑的处理措施是：

A.增加镇静剂剂量

B.检查气道是否通畅

C.调整通气参数

D.行气管镜检查

答案：B

11.下列哪项是ARDS（急性呼吸窘迫综合征）的诊断必要条件？

A.氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg

B.胸部X线片示双肺浸润影

C.肺动脉楔压（PCWP）≤18mmHg

D.明确的原发病因

答案：A（2012柏林标准：PaO2/FiO2≤300mmHg，且排除心源性肺水肿）

12.慢性肺源性心脏病最常见的病因是：

A.支气管扩张

B.COPD

C.胸廓畸形

D.肺血管疾病

答案：B

13.支原体肺炎的首选治疗药物是：

A.青霉素

B.头孢曲松

C.阿奇霉素

D.左氧氟沙星

答案：C

14.自发性气胸患者，肺压缩30%且无呼吸困难，最合理的处理是：

A.胸腔穿刺抽气

B.胸腔闭式引流

C.高浓度吸氧观察

D.开胸手术

答案：C（小量气胸可观察，高流量吸氧促进气体吸收）

15.下列哪种情况提示肺癌可能为小细胞癌？

A.痰中找到腺癌细胞

B.伴发抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）

C.胸部CT示周围型结节伴分叶征

D.纤维支气管镜见管腔内菜花样肿物

答案：B（小细胞癌易伴发副癌综合征）

16.慢性咳嗽患者，以干咳为主，夜间明显，肺功能正常，激发试验阳性，最可能的诊断是：

A.胃食管反流性咳嗽

B.咳嗽变异性哮喘

C.上气道咳嗽综合征

D.变应性咳嗽

答案：B

17.肺功能检查中，反映气道阻塞可逆性的指标是：

A.支气管激发试验

B.支气管舒张试验

C.弥散功能测定

D.最大呼气流量（PEF）变异率

答案：B

18.结核性胸膜炎患者胸腔积液的典型性质是：

A.漏出液，细胞以淋巴细胞为主

B.渗出液，细胞以中性粒细胞为主

C.渗出液，腺苷脱氨酶（ADA）＞45U/L

D.漏出液，蛋白定量＜30g/L

答案：C

19.下列哪项不是COPD稳定期的治疗措施？

A.长期家庭氧疗（LTOT）

B.短效β2受体激动剂（SABA）按需使用

C.口服糖皮质激素维持治疗

D.肺康复训练

答案：C（不推荐长期口服激素）

20.急性肺脓肿的治疗关键是：

A.止咳祛痰

B.体位引流

C.抗生素治疗

D.手术切除

答案：C

21.诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的金标准是：

A.多导睡眠监测（PSG）

B.夜间血氧监测

C.体格检查（颈围、BMI）

D.问卷评估（Epworth嗜睡量表）

答案：A

22.下列哪种疾病会出现吸气性呼吸困难？

A.支气管哮喘

B.COPD急性加重

C.喉头水肿

D.肺栓塞

答案：C（上气道梗阻）

23.肺孢子菌肺炎（PCP）