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2025年呼吸衰竭考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪项是诊断呼吸衰竭的金标准？

A.胸部X线片显示肺实变

B.动脉血气分析提示PaO?60mmHg（伴或不伴PaCO?50mmHg）

C.临床表现为严重呼吸困难

D.肺功能检查FEV?/FVC70%

答案：B

2.Ⅱ型呼吸衰竭的血气特点是？

A.PaO?60mmHg，PaCO?正常

B.PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg

C.PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg

D.PaO?50mmHg，PaCO?35mmHg

答案：C

3.下列哪种疾病最易导致Ⅰ型呼吸衰竭？

A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

B.重症肺炎

C.吉兰-巴雷综合征（呼吸肌麻痹）

D.上呼吸道梗阻

答案：B

4.呼吸衰竭患者出现肺性脑病的主要机制是？

A.低氧血症直接损伤脑细胞

B.高碳酸血症导致脑脊液pH降低，抑制中枢

C.二氧化碳潴留引起脑血管收缩

D.缺氧导致脑血流量减少

答案：B

5.慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者氧疗的原则是？

A.高浓度（50%）持续吸氧

B.低浓度（35%）低流量（1-2L/min）持续吸氧

C.间断高流量吸氧

D.按需吸氧，不限制浓度

答案：B

6.下列哪项不是呼吸衰竭的常见诱因？

A.肺部感染

B.镇静剂使用

C.过度通气训练

D.气胸

答案：C

7.关于无创正压通气（NIPPV）的适应症，错误的是？

A.意识清楚、能配合的急性呼吸衰竭患者

B.呼吸频率35次/分或8次/分

C.PaO?/FiO?200mmHg且PaCO?45mmHg（慢性呼衰患者）

D.轻中度酸中毒（pH7.25-7.35）

答案：B（呼吸频率35次/分或8次/分是NIPPV的相对禁忌）

8.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）所致Ⅰ型呼吸衰竭的核心病理改变是？

A.肺血管收缩

B.肺泡-毛细血管膜损伤，肺通透性增加

C.支气管痉挛

D.肺纤维化

答案：B

9.呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米）的主要适用人群是？

A.严重意识障碍者

B.以中枢抑制为主的低通气患者（如镇静药过量）

C.气道分泌物多且排痰困难者

D.ARDS患者

答案：B

10.下列哪项符合代偿性慢性呼吸性酸中毒的血气特点？

A.pH7.32，PaCO?65mmHg，HCO??34mmol/L

B.pH7.45，PaCO?30mmHg，HCO??20mmol/L

C.pH7.35，PaCO?55mmHg，HCO??30mmol/L

D.pH7.25，PaCO?80mmHg，HCO??32mmol/L

答案：C（pH在正常范围，PaCO?↑伴HCO??代偿性↑）

11.呼吸衰竭患者行有创机械通气时，潮气量的设定通常为？

A.12-15ml/kg（理想体重）

B.6-8ml/kg（理想体重）

C.10-12ml/kg（实际体重）

D.4-6ml/kg（实际体重）

答案：B（避免容量伤，ARDS患者推荐小潮气量）

12.下列哪项不是呼吸衰竭的肺外表现？

A.消化道出血

B.心律失常

C.尿量增多

D.谷丙转氨酶升高

答案：C（缺氧和CO?潴留可导致肾血流减少，尿量减少）

13.诊断Ⅱ型呼吸衰竭时，需排除的情况是？

A.高原环境（海拔3000米）

B.剧烈运动后

C.心源性肺水肿

D.哮喘急性发作

答案：A（高原低氧环境可导致生理性PaO?降低）

14.慢性呼吸衰竭患者出现红细胞增多的主要原因是？

A.铁摄入增加

B.促红细胞生成素（EPO）分泌增加

C.骨髓造血功能亢进

D.维生素B12吸收增加

答案：B（长期缺氧刺激肾脏分泌EPO）

15.呼吸衰竭患者使用支气管扩张剂的主要目的是？

A.降低肺动脉压

B.减少气道阻力，改善通气

C.抑制炎症反应

D.促进痰液排出

答案：B

16.下列哪项提示呼吸衰竭患者病情危重？

A.意识由嗜睡转为清醒

B.心率由120次/分降至90次/分

C.尿量由30ml/h增至50ml/h

D.瞳孔对光反射迟钝

答案：D（提示严重缺氧或CO?潴留导致中枢抑制）

17.急性呼吸衰竭与慢性呼吸衰竭的主要区别是？

A.血气异常的程度