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肺结核练习题及答案

一、基础理论题（共50分）

（一）单选题（每题4分，共20分）

肺结核的病原体是以下哪种微生物？（）

A.肺炎链球菌B.结核分枝杆菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌

结核分枝杆菌的主要传播途径是？（）

A.消化道传播B.血液传播C.飞沫传播D.接触传播

以下哪项是肺结核诊断的“金标准”？（）

A.胸部X线检查B.结核菌素试验（PPD试验）C.痰结核分枝杆菌培养D.胸部CT检查

肺结核治疗的基本原则不包括以下哪项？（）

A.早期B.联合C.足量D.全程

对于初治活动性肺结核患者，标准化学治疗方案的疗程通常为？（）

A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月

（二）多选题（每题6分，共30分）

结核分枝杆菌的生物学特性包括（）

A.抗酸性B.生长缓慢（培养需2-4周）C.对干燥、冷、酸、碱抵抗力强D.对紫外线、热、酒精敏感

肺结核的典型临床表现可能包括（）

A.低热（午后潮热）B.盗汗、乏力、食欲减退C.咳嗽、咳痰（可伴咯血）D.胸痛、呼吸困难

以下哪些人群属于肺结核的高危人群？（）

A.艾滋病病毒（HIV）感染者B.糖尿病患者C.长期使用免疫抑制剂者D.老年人、营养不良者

痰结核分枝杆菌检查的常用方法包括（）

A.痰涂片抗酸染色B.痰培养C.痰结核分枝杆菌核酸检测（PCR）D.痰结核菌素试验

肺结核患者治疗期间的护理要点包括（）

A.做好呼吸道隔离（如戴口罩、单独居住）B.督促患者规律服药，避免漏服、擅自停药C.加强营养（高蛋白、高热量、高维生素饮食）D.定期复查肝功能、胸部X线，监测治疗效果与药物不良反应

二、案例分析题（30分）

案例：

患者，男性，35岁，因“咳嗽、咳痰3个月，伴低热、盗汗1个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现咳嗽，咳少量白色黏痰，无咯血；1个月前出现午后低热（体温37.5-38.0℃），夜间盗汗，自觉乏力、食欲减退，体重近1个月下降约5kg。既往体健，无慢性病史，无结核患者接触史。

入院查体：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清，精神差，浅表淋巴结未触及肿大，胸廓对称，双肺呼吸音粗，右肺上叶可闻及少许湿性啰音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾未触及。

辅助检查：

胸部X线：右肺上叶尖段可见斑片状阴影，伴少许纤维条索影，考虑肺结核可能；

痰涂片抗酸染色：阳性（2+）；

PPD试验：硬结直径18mm，强阳性；

血常规：白细胞6.5×10?/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞35%；

肝功能：ALT45U/L（正常范围0-40U/L），AST38U/L（正常范围0-40U/L）。

问题：

该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（10分）

为明确诊断，还需完善哪些检查？（8分）

若确诊为初治活动性肺结核，应选择何种治疗方案？治疗期间需重点监测哪些指标？（12分）

三、综合应用题（20分）

简述肺结核患者的隔离措施与健康宣教要点。（10分）

某社区发现1例活动性肺结核患者，作为社区医生，你应采取哪些防控措施，以防止疫情扩散？（10分）

答案与解析

一、基础理论题答案

（一）单选题

答案：B

解析：肺结核由结核分枝杆菌感染引起，其余选项均为其他呼吸道感染的常见病原体（如肺炎链球菌常致大叶性肺炎）。

答案：C

解析：结核分枝杆菌主要通过患者咳嗽、喷嚏、大笑等产生的飞沫传播，经呼吸道进入他人体内；消化道传播（如饮用未消毒的含菌牛奶）、血液传播极少见。

答案：C

解析：痰结核分枝杆菌培养可直接检出病原体，特异性100%，是诊断肺结核的“金标准”；胸部X线/CT是初步筛查手段，PPD试验仅提示结核感染（不能区分活动性与潜伏性）。

答案：C

解析：肺结核治疗原则为“早期、联合、适量、规律、全程”，“足量”易导致药物不良反应（如肝损伤），需根据患者体重、肝肾功能调整剂量（“适量”）。

答案：B

解析：初治活动性肺结核标准方案为“2HRZE/4HR”（2个月异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇强化期，4个月异烟肼、利福平巩固期），总疗程6个月；复治或耐药肺结核疗程需延长至8-12个月甚至更久。

（二）多选题

答案：ABCD

解析：结核分枝杆菌具有抗酸性（抗酸染色呈红色）、生长缓慢（体外培养需2-4周形成菌落）、抵抗力强（在干