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预防医学中的高血压治疗规定

一、高血压治疗概述

高血压是预防医学中常见的慢性疾病，对心血管系统、肾脏等多个器官具有潜在危害。制定科学的治疗规定，有助于控制血压水平，降低并发症风险。

（一）高血压的定义与分级

1.定义：在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。

2.分级：

(1)轻度高血压：收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg。

(2)中度高血压：收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg。

(3)重度高血压：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。

（二）治疗目标

1.血压控制目标：一般建议将血压控制在140/90mmHg，糖尿病患者或老年人可适当放宽至150/90mmHg。

2.并发症预防：通过长期治疗，降低心血管事件（如心肌梗死、脑卒中）的发生率。

二、高血压治疗原则

高血压治疗需遵循个体化、综合性的原则，结合生活方式干预与药物治疗。

（一）生活方式干预

1.饮食管理：

(1)低盐饮食：每日食盐摄入量≤6g。

(2)低脂饮食：减少饱和脂肪酸摄入，增加不饱和脂肪酸比例。

(3)限制糖分：避免高糖饮料和零食。

2.体重控制：

(1)超重者需减重，目标体重指数（BMI）18.5-23.9kg/m2。

(2)每周减重0.5-1kg为宜。

3.适度运动：

(1)有氧运动：如快走、慢跑、游泳，每周≥150分钟/周。

(2)避免剧烈运动，运动前需评估心血管状况。

4.戒烟限酒：

(1)戒烟可降低血压及心血管风险。

(2)男性每日酒精摄入量≤25g，女性≤15g。

（二）药物治疗

1.药物选择：

(1)首选药物：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。

(2)合并症者：糖尿病者优先使用二甲双胍，肾病患者需谨慎选择药物。

2.用药方案：

(1)单药治疗：初始剂量低，逐步加量至目标血压。

(2)联合治疗：当单药无法达标时，可联合使用不同作用机制的药物。

3.副作用监测：

(1)定期复查肝肾功能，避免药物累积毒性。

(2)注意干咳（ACEI）、水肿（ARB）等典型副作用。

三、治疗管理与随访

规范的治疗管理是确保血压长期控制的关键。

（一）定期监测

1.血压监测：

(1)家庭自测血压：每日早晚各一次，连续监测一周。

(2)诊所血压：每月复查一次。

2.并发症筛查：

(1)心电图检查：每年一次，排查心律失常。

(2)超声检查：评估心脏、肾脏形态学变化。

（二）患者教育

1.疾病知识普及：

(1)讲解高血压的危害及治疗重要性。

(2)指导药物正确使用方法。

2.自我管理培训：

(1)教授记录血压、饮食、运动的变化。

(2)建立随访提醒机制，避免漏服药物。

（三）调整治疗方案

1.血压不达标时：

(1)优化生活方式，增加运动量。

(2)调整药物剂量或更换药物。

2.出现严重副作用时：

(1)立即停药并就医。

(2)替换安全性更高的替代药物。

四、特殊情况处理

部分人群的高血压治疗需特别关注。

（一）老年人高血压

1.血压目标：可适当放宽至150/90mmHg。

2.药物选择：优先使用长效、低副作用的药物。

（二）妊娠期高血压

1.治疗原则：以生活方式干预为主，必要时短期使用硫酸镁。

2.产后复查：分娩后需3-6个月再次评估血压。

（三）合并慢性疾病者

1.糖尿病合并高血压：

(1)控制血压同时需管理血糖。

(2)优先使用ACEI/ARB类药物。

2.肾脏病合并高血压：

(1)定期监测尿微量白蛋白。

(2)避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。

五、总结

高血压治疗需结合生活方式干预、药物治疗及长期管理，通过个体化方案降低心血管风险。规范随访与及时调整方案是确保治疗效果的核心。

一、高血压治疗概述

高血压是预防医学中常见的慢性疾病，对心血管系统、肾脏等多个器官具有潜在危害。制定科学的治疗规定，有助于控制血压水平，降低并发症风险。

（一）高血压的定义与分级

1.定义：在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。

注：对于年龄≥65岁的老年人，血压≥150/90mmHg可诊断为高血压。

2.分级：

(1)轻度高血压：收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg。

(2)中度高血压：收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg。

(3)重度高血压：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。

注：若收缩压和舒张压分别属于不同等级，则以较高的等级为准。例如，收缩压160mmHg、舒张压95mmHg，属于中度高血压。