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口腔门诊各科室工作制度

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口腔门诊各科室工作制度

前言

为规范口腔门诊诊疗行为，保障医疗安全与质量，提升医疗服务水平，明确各科室职责，确保门诊工作有序、高效运行，特制定本制度。本制度适用于门诊全体医护人员及相关工作人员，各科室应严格遵照执行。

一、总则

1.核心宗旨：始终坚持“以患者为中心”的服务理念，提供专业、优质、安全、便捷的口腔医疗服务。

2.基本原则：严格遵守国家法律法规、医疗卫生行业规范及门诊各项规章制度。坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理收费。

3.职业道德：医护人员应恪守职业道德，尊重患者知情权、隐私权，维护患者合法权益，廉洁行医，文明服务。

4.质量控制：各科室应建立健全质量控制体系，定期开展业务学习与技能培训，持续改进医疗质量。

5.协作精神：加强科室间沟通与协作，确保诊疗流程顺畅，为患者提供连续性医疗服务。

二、临床科室工作制度

（一）口腔内科（含牙体牙髓病科、牙周病科、口腔黏膜病科）

1.诊疗规范：

*严格按照口腔内科疾病诊疗指南及操作规范进行诊断与治疗。

*详细询问病史，进行全面口腔检查，明确诊断后方可制定治疗方案。

*对于疑难病例，应及时组织科内讨论或提请会诊。

2.病历书写：

*认真、及时、准确、完整地书写门诊病历，记录患者主诉、现病史、既往史、检查所见、诊断、治疗计划、处理措施及医嘱等。

*治疗过程中各项操作及用药情况均需详细记录。

3.感染控制：

*严格执行消毒隔离制度，诊疗区域、器械、物品按规定进行清洁、消毒与灭菌。

*诊疗操作前务必进行手卫生，佩戴口罩、帽子、手套、护目镜等个人防护用品。

4.器械药品管理：

*所用诊疗器械必须达到灭菌要求，一次性医疗用品严禁重复使用。

*药品管理符合规定，合理使用抗生素及局部用药，注意药物过敏史。

5.患者沟通：

*耐心向患者解释病情、治疗方案、预期效果及可能存在的风险，征得患者同意后方可实施治疗。

*指导患者进行口腔卫生维护，告知术后注意事项及复诊时间。

（二）口腔外科

1.诊疗规范：

*严格掌握各类口腔外科手术适应症与禁忌症。

*术前详细评估患者全身状况，特别是心血管、血液等系统情况，必要时请相关科室会诊。

*手术操作应精细、轻柔，严格遵守无菌原则，最大限度减少创伤。

2.麻醉管理：

*局部麻醉前需询问过敏史，严格掌握麻醉药物剂量及注射方法。

*麻醉过程中及术后密切观察患者反应，备好急救药品与器械。

3.术后观察与处理：

*术后告知患者注意事项，给予必要的止痛、抗感染等处理。

*对于复杂拔牙或小手术患者，应观察无异常后方可离院，并明确告知复诊及紧急情况处理方式。

4.急救准备：

*科室应配备完善的急救药品和设备，并定期检查，确保处于良好备用状态。医护人员需熟练掌握常见急症的应急处理流程。

5.医疗废物处理：严格按照规定分类处理医疗废物，尤其是病理性废物。

（三）口腔修复科

1.诊疗设计：

*依据患者口腔条件、咬合关系、全身状况及美观需求，制定个性化修复方案。

*向患者详细介绍不同修复方式的优缺点、费用及预后，共同确定最佳治疗方案。

2.操作规范：

*严格按照修复操作规程进行牙体预备、取模、试戴、粘结等各环节操作。

*确保修复体质量，注重咬合关系调整，保证修复体功能与美观的统一。

3.模型与修复体管理：

*印模及模型应清晰、准确，并妥善保管。

*与义齿加工所建立良好沟通与质量追溯机制，对修复体质量严格把关。

4.复诊与维护：

*告知患者修复体戴用后的注意事项及维护方法，定期复诊检查。

*对出现问题的修复体及时进行调整或修理。

（四）口腔正畸科

1.检查与诊断：

*对患者进行全面的口腔检查、面型分析、模型分析及影像学检查，明确错颌畸形的类型与程度。

2.治疗计划：

*根据诊断结果，结合患者年龄、生长发育情况及治疗意愿，制定详细的正畸治疗计划。

*向患者及家属详细说明治疗过程、周期、费用、预期效果及可能出现的风险与并发症。

3.治疗实施：

*严格按照正畸治疗方案进行托槽粘结、弓丝更换、牵引等操作。

*密切观察牙齿移动情况及患者口腔健康状况，及时调整治疗方案。

4.患者教育：

*指导患者正确佩戴矫治器及保持器，强调口腔卫生维护的重要性。

*告知患者按时复诊，如有不适及时与医生联系。

5.资料管理：

*完整保存患者的初诊资料、治疗过程记录、模型、照片及X光片等，建立规范的正畸病历档案。

（五）儿童口腔科

1.诊疗特点：

*针对儿童