2025年卫生高级职称面审答辩（神经外科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年卫生高级职称面审答辩（神经外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、硬膜下血肿的手术最佳时机是？

A.24小时内

B.6-48小时

C.3-5天

D.1周后

【参考答案】B

【解析】硬膜下血肿手术需在6-48小时内进行，因血肿吸收困难易形成慢性硬膜下血。24小时内手术可减少脑组织损伤，48小时后血肿凝固形成分隔，手术难度增加。选项A过早手术易损伤脑组织，C和D时间过长导致血肿机化，无法彻底清除。

2、桥脑损伤导致双侧瞳散大的最常见原因是？

A.前列腺素过量

B.脑干网状激活系统损伤

C.脑脊液漏

D.脑桥血管痉挛

【参考答案】B

【解析】桥脑损伤累及脑干网状激活系统（RAS）时，交感神经中枢功能受抑制，导致双侧瞳孔散大。选项A前列腺素过量与瞳孔无关，C脑脊液漏多见于后颅窝手术，D血管痉挛多导致局部缺血而非瞳孔变化。

3、关于动脉瘤弹簧圈栓塞治疗，以下哪项是绝对禁忌症？

A.患者凝血功能异常

B.瘤体直径＞2.5cm

C.患者有癫痫病史

D.导管无法到达责任血管

【参考答案】B

【解析】弹簧圈栓塞治疗绝对禁忌症为瘤体直径＞2.5cm，因易导致弹簧圈移位或血栓形成。选项A可通过术前处理纠正，C癫痫病史与手术无关，D可通过更换路径解决。

4、硬膜外血肿的典型临床表现不包括？

A.急性头痛伴呕吐

B.脑膜刺激征阳性

C.意识进行性加重.局部肢体肌力下降

【参考答案】D

【解析】硬膜外血肿因血肿位于硬膜与颅骨之间，早期多表现为急性头痛、呕吐及意识障碍，脑膜刺激征阳性（因刺激硬膜肢体肌力下降是硬膜下血肿的典型症状，因血肿压迫脑表面功能区。

5、蛛网膜下腔出血后脑膜刺激征阳性最常见于？

A.24小时内

B.3-5天

C.1周后

D.2周后

【参考答案】A

【解析】SAH后24小时内因血液刺激脑膜，脑膜刺激征阳性发生率＞90%。3-5天后血液吸收，症状逐渐消失。选项B-C-D为错误时间窗。

6、关于脑室内出血（IVH）分级，III级IVH的死亡率与以下哪项相关？

A.脑脊液蛋白含量

B.患者年龄

C.血肿体积

D.瞳孔大小

【参考答案】C

【解析】III级IVH（血肿＞30ml死亡率与血肿体积直接相关，需行脑室引流术。选项A脑脊液蛋白升高提示交通性脑积水，B年龄＞60岁为高危因素，D瞳孔散大提示脑干损伤。

7、桥脑小脑角肿瘤首选影像学检查是？

A.MRA

B.CT

C.DSA

D.MRI

【参考答案】D

【解析MRI（D）可清晰显示桥脑小脑角肿瘤的神经纤维束受压及囊变情况，尤其适用于听神经瘤。CT（B虽可显示骨破坏，但软组织分辨率不足；DSA（C）为血管成像，主要用于动脉瘤。

8、关于脑室内电极植入术（ECoG）的适应症，以下哪项正确？

A.癫痫药物治疗失败

B.癫痫病灶位于功能区

C.镜像病灶存在

D.脑膜瘤术后

【参考答案】A

【解析】ECoG主要用于药物难治性癫痫评估，通过植入电极记录脑电信号。选项B功能区病灶需谨慎，C镜像病灶可通过MRI识别，D脑膜瘤术后需排除颅内压增高。

9、硬膜外血肿术后早期出现的症状是？

A.肢体感觉异常

B.意识障碍加重

C.呕吐

D.局部肢体无力

【参考答案】B

【解析】硬膜外血肿术后数小时内因血肿扩大或脑干受压，意识障碍加重。选项A感觉异常多见于硬膜下血肿，C呕吐为颅内压增高表现，D术后肢体无力多为神经牵拉伤。

10、关于脑动脉瘤破裂出血的紧急处理，正确选项是？

A.立即行开颅血肿清除术

B.静脉应用甘露醇降低颅内压

C.紧急行血管内介入栓塞

D.暂时观察并给予止血药物

【参考答案】B

【解析】脑动脉瘤破裂出血时，首要措施是控制颅内压。甘露醇可快速降低血脑屏障通透性，减少脑水肿。选项A适用于血肿较大情况，C需结合影像评估，D延误治疗。

11、胶质瘤WHO分级中，恶性程度最高的肿瘤是？

A.I级

B.II级

C.IV级

D.III级

【参考答案】C

【解析】胶质瘤WHO分级中，IV级（间变性胶质母细胞瘤）恶性程度最高，生长迅速且易复发。III级（胶质母细胞瘤）次之，I级（良性星形细胞瘤）和II级（弥漫性星形细胞瘤）恶性程度较低。

12、癫痫手术的适应症不包括以下哪项？

A.药物治疗无效的局灶性发作

B.海马区局灶性放电

C.非惊厥性癫痫持续状态

D.发作频率低于每月

【参考答案】D

【解析】癫痫手术需满足药物控制失败（A）、致痫灶定位明确（B）、发作频率高（C）等条件。发作频率低（D）可能因症状不显著被排除。

13、关于颅颈交界区脊索瘤的治疗，最佳方案是？

A.药物保守治疗

B.外科完整切除