2025年山东住院医师规范化培训考试（外科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年山东住院医师规范化培训考试（外科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、术后抗生素使用最佳时机是？

A.术前3天

B.术前2小时

C.术后24小时

D.术后48小时

【参考答案】B

【解析】术前2小时（或麻醉诱导前）给药可确保术中切口污染时抗生素已起效。术后24小时用药对已形成的感染效果有限，且可能增加耐药风险。

2、术后管理首选哪种药物？

A.吗啡

B.布洛芬

C.芬太尼

D.阿片类

【参考答案】B

【解析】非甾体抗炎药（如布洛芬）兼具镇痛和抗炎作用，适用于轻中度术后疼痛。吗啡等阿片类药物可能增加呼吸抑制和便秘风险。

3、术后早期活动（ECA）开始时间应为？

A.术后6小时

B术后24小时

C.术后48小时

D.术后72小时

【参考答案】B

【解析】术后24小时开始活动可预防深静脉血栓和肺部感染，但需避免切口张力过大。6小时过早活动可能增加出血风险。

4、术后感染诊断的关键时间点是？

A.术后5天

B.术后10天

C.术后24小时

D.术后3天

【参考答案】C

【解析】术后24小时内发热多与麻醉或药物相关，超过24小时且持续发热需警惕感染。切口红肿、渗液等局部症状结合实验室检查可确诊。

5、术后出血最常见原因为？

A.凝血功能障碍

B.血管结扎不牢

C.切口渗血

D.胃肠道吻合口漏

【参考答案】A

【解析】凝血功能障碍（如肝损伤、抗凝药使用）是术后出血主因，占30%-40%。血管结扎不牢多见于大血管损伤（如肠系膜上动脉）。

6、术后发热最常见原因为？

A.肺部感染

B.切口感染

C.胃肠道吻合口漏

D胰腺损伤

【参考答案】B

【解析】切口感染（红肿、渗液）是术后发热最常见原因（占50%），其次为肺部感染（20%）。吻合口漏多表现为持续发热伴腹膜刺激征。

7、术后伤口愈合延迟最常见原因为？

A.营养不良

B.糖尿病

C.吸烟

D.伤口感染

【参考答案】A

【解析】营养不良（蛋白质、维生素缺乏）导致胶原合成障碍，愈合延迟发生率可达30%。糖尿病（高血糖抑制细胞修复）和吸烟（影响微循环）亦为重要因素。

8、术后疼痛评估工具中，哪种最常用？

A.视觉模拟评分法（VAS）

B.数字评分法（NRS）

C.面部表情量表

D.主观自述法

【参考答案】A

【解析】VAS通过10cm直线评估疼痛强度（0-10分），客观性强且国际通用。NRS（0-10分）与VAS高度相关，但VAS更常用于术后疼痛研究。

9、患者男，32岁，右下腹持续性疼痛3天，查体麦氏点压痛，WBC15×10?/L。最恰当的手术方案是？

A.立即行阑尾切除术

B.延至48小时后手术

C.先保守治疗观察

D.超声引导下穿刺

【参考答案】A

【解析】急性阑尾炎发病6-8小时后手术可降低穿孔风险，超过12小时需联合抗感染治疗。选项A符合指南推荐，B延迟过久易引发穿孔，C保守治疗无效，D非首选方案。

10、腹股沟斜疝修补术最常用的术式是？

A疝修补术（Bassini）

B.腹腔镜修补术

C.疝修补术（ichtenstein）

D.腹腔镜修补术（TAPP）

【参考答案】C

【解析】Lichtenstein术式采用网片修补，创伤小、复发率低（＜1%），是开放手术的金标准。选项C正确，A为传统修补易复发，B/D为微创术式但非最常用。

11、成人烧伤面积计算采用手掌法，每个手掌代表？

A.9%体表面积

B.10%体表面积

C.5%体表面积

D.7%体表面积

【参考答案】A

【解析】手掌法以五指并拢为9%，手掌平放为9%，适用于成人估算。选项A正确，B/D为错误记忆值，C为儿童计算标准。

12、急性肠梗阻最常见的病因是？

A.肠扭转

B.肠套叠

C.肠粘连

D.肠系膜淋巴结炎

【参考答案】C

【解析】肠粘连（占30%-50%）是术后常见并发症及原发粘连。选项C正确，A/B多见于儿童，D为感染性疾病。

13、甲状腺结节直径＞4cm时首选的检查是？

A.甲状腺细针穿刺活检

B.放射性核素扫描

C.超声弹性成像

D.颈部CT

【参考答案】A

【解析细针穿刺活检诊断准确率＞90%，是＞4cm结节的核心检查。选项A正确，B/D对结节评估无特异性。

14、术后切口感染最常见的病原菌是？

A.铜绿假单胞菌

B.大肠埃希菌

C.皮肤葡萄球菌

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】C

【解析】皮肤源性感染以凝固酶阳性葡萄球菌