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下肢静脉血栓护理措施

一般护理

体位与活动

患者急性期需绝对卧床休息12周，患肢应高于心脏平面2030cm，这样有助于促进静脉血液回流，减轻患肢肿胀和疼痛。禁止按摩、挤压患肢，因为按摩可能会导致血栓脱落，引发肺栓塞等严重并发症。床上活动时要避免动作过大，在卧床期间，可指导患者进行足背伸屈运动，每小时1015次，以促进下肢血液循环。

当度过急性期后，可根据患者的恢复情况逐渐增加活动量。先在床上坐起，然后在床边站立，最后再进行室内活动。活动过程中要密切观察患者的反应，若出现不适，应立即停止活动并卧床休息。

饮食护理

给予低脂、高纤维、富含维生素的饮食，如新鲜蔬菜、水果、全麦面包等。这样的饮食可以保持大便通畅，防止因便秘导致腹压升高，影响下肢静脉回流。同时，要减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如油炸食品、动物内脏等，以降低血液黏稠度。鼓励患者多饮水，每日饮水量应在15002000ml左右，以稀释血液。

病情观察

观察患肢情况

密切观察患肢的皮肤颜色、温度、肿胀程度及疼痛变化。正常情况下，患肢皮肤颜色应逐渐恢复正常，温度与对侧肢体相近，肿胀会逐渐减轻，疼痛也会逐渐缓解。若发现患肢皮肤颜色发紫、温度降低、肿胀加重或疼痛加剧，可能提示血栓蔓延或病情恶化，应及时通知医生处理。

测量患肢周径时，应在同一部位进行测量，一般选择髌骨上缘15cm和髌骨下缘10cm处，并与健侧肢体进行对比。每日测量12次，并做好记录，以动态观察患肢肿胀的变化情况。

生命体征监测

定时监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。发热可能提示血栓合并感染，若体温超过38.5℃，应采取物理降温或遵医嘱给予药物降温。密切观察患者有无胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难等症状，这些症状可能是肺栓塞的表现，一旦出现，应立即采取紧急措施。

药物护理

抗凝药物

目前临床上常用的抗凝药物有肝素、华法林等。在使用肝素时，要严格按照医嘱准确给药，注意观察有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、血尿、黑便等。定期监测凝血功能，根据凝血功能的结果调整药物剂量。一般每46小时监测一次活化部分凝血活酶时间（APTT），使其维持在正常对照值的1.52倍。

使用华法林时，要告知患者严格按照医嘱服药，不可自行增减剂量。定期监测国际标准化比值（INR），使其维持在2.03.0之间。同时，要注意药物的相互作用，某些食物（如菠菜、西兰花等富含维生素K的食物）和药物可能会影响华法林的疗效，应避免同时使用。

溶栓药物

常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶等。溶栓治疗应在发病后尽早进行，一般在发病后72小时内效果最佳。在使用溶栓药物过程中，要密切观察患者有无出血并发症，除了观察皮肤、黏膜出血外，还要注意有无颅内出血等严重并发症。同时，要观察溶栓效果，如患肢肿胀是否减轻、疼痛是否缓解等。

其他药物

对于疼痛明显的患者，可遵医嘱给予止痛药物。在使用止痛药物时，要注意观察药物的疗效和不良反应，避免成瘾。

心理护理

下肢静脉血栓患者由于患肢疼痛、活动受限，往往会产生焦虑、恐惧等不良情绪。这些不良情绪会影响患者的治疗依从性和康复效果。因此，护理人员要主动与患者沟通，了解患者的心理状态，向患者解释疾病的发生、发展及治疗过程，让患者了解疾病的预后情况，增强患者战胜疾病的信心。

鼓励患者家属给予患者关心和支持，让患者感受到家庭的温暖。同时，可组织患者之间进行交流，分享治疗经验和康复心得，以缓解患者的心理压力。

康复指导

出院指导

患者出院后，要告知其继续按照医嘱服用抗凝药物，不可自行停药或增减剂量。定期到医院复查凝血功能，根据检查结果调整药物剂量。注意休息，避免长时间站立或久坐，休息时可适当抬高患肢。

康复锻炼

指导患者进行适当的康复锻炼，如散步、慢跑、游泳等有氧运动，但要注意运动强度和时间，避免过度劳累。坚持进行下肢肌肉收缩锻炼，如踮脚尖、屈伸膝关节等，以促进下肢血液循环，防止血栓复发。

预防措施

告知患者要保持健康的生活方式，戒烟限酒，控制体重，避免食用高脂肪、高胆固醇食物。注意下肢保暖，避免外伤，防止蚊虫叮咬。对于长期卧床或需要长时间乘坐交通工具的人群，要定时活动下肢，如进行足背伸屈运动等。