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2025年山东住院医师规范化培训考试（皮肤科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，28岁，反复出现红斑脱屑的掌跖部位皮损3年，关节压痛伴晨僵，DAS28评分5.5分，最可能的诊断是？

A.湿疹

B.银屑病关节炎

C.类风湿关节炎

D.硬皮病

【参考答案】B

【解析】银屑病关节炎（PsA）特征为银屑病皮损合并关节症状，DAS28评分≥5.1支持诊断，类风湿关节炎以对称性多关节受累为主，硬皮病无典型皮损，湿疹无晨僵及评分系统关联。

2、关于慢性荨麻疹的病因，下列哪项正确？

A.遗传因素占40%

B.接触性过敏原最常见

C.病程超过6个月为慢性

D.以上均正确

【参考答案】D

【解析】慢性荨麻疹病因复杂，遗传因素占比约40%，接触性过敏原（如金属、化学品）和免疫复合物均常见，病程超过6个月定义为慢性，故选D。

3、患者女，32岁，面部反复发作灼热刺痛性红斑，遇冷后加重，最可能的诊断是？

【】A.玫瑰痤疮B.带状疱疹C.硬皮病D.真菌感染

【参考答案】A

【解析】玫瑰痤疮（酒糟鼻）典型表现为反复发作的面部红斑，遇冷、日晒或辛辣食物加重，病理机制为血管神经调节异常，与真菌感染无关。

4、治疗中重度痤疮的首选药物是？

A.糖皮质激素

B.阿达帕林

C.伏美替尼

D.螺内酯

【参考答案】B

【解析】阿达帕林（第三代维A酸）是痤疮一线治疗药物，可抑制皮脂分泌和角质分化，伏美替尼为JAK抑制剂，用于难治性痤疮。

5、儿童突发高热伴手掌足底斑疹，最可能的病原体是？

A.腺病毒

B.柯萨奇病毒

C.风疹病毒

D.肝炎病毒

【参考答案】B

【解析】柯萨奇病毒A16型是手足口病主要病原体，表现为发热伴手、足、口、臀部皮疹，腺病毒多引起单咽峡炎，风疹病毒伴rash但发热较低。

6、银屑关节炎的实验室检查中，以下哪项特异性较高？

A.抗环瓜氨酸抗体

B.抗核抗体

C.沉降率

D.ESR

【参考答案】A

【解析】抗环瓜氨酸抗体（ACPA）在PsA中阳性率约70%，特异性＞90%，而ESR和沉降率是非特异性炎症指标。

7、治疗带状疱疹后遗神经痛的一线药物是？

A.加巴喷丁

B.布洛芬

C.阿昔洛韦

D.磺胺嘧啶

【参考答案】A

【解析】加巴喷丁是神经痛首选药物，可调节钙通道，阿昔洛韦为抗病毒药，用于急性期治疗。

8、脂溢性皮炎的病因中，马拉色菌过度繁殖导致的机制是？

A.释放过氧化氢

B.产生角鲨烯.激活Th17通路

D.抑制皮脂腺分泌

【参考答案】C

【解析】马拉色菌通过激活Th17通路产生IL-17，促进炎症因子释放，导致皮肤屏障破坏和炎症反应。

9、硬皮病的早期诊断标志是？

A.关节痛

B.口唇干燥

C.皮肤钙化

D.肺纤维化

【参考答案】B

【解析】口唇干燥是硬皮病最早症状，约80%患者早期出现，肺纤维化多见于晚期。

10、梅毒二期皮损的典型表现是？

A.硬下疳

B.水泡疹

C.斑疹

D.虫蚀样脱发

【参考答案】C

【解析】二期梅毒皮损为全身性红斑或斑疹，可融合成片，口周和手掌多见，硬下疳为一期特征。

11、患者男，30岁，反复发作红斑脱屑，冬季加重，夏季缓解，应首先考虑疾病？

A.玫瑰痤疮

B.银屑病

C.湿疹

D.硬皮病

【参考答案】B

【解析】银屑病典型表现为鳞屑性红斑，季节性加重（冬季）与缓解（夏季）是重要特征。玫瑰痤疮以面部潮红、毛细血管扩张为主；湿疹呈慢性苔藓样变；硬皮病以皮肤纤维化为特征。B正确。

12、关于梅毒的分期，以下哪项描述正确？

A.一期皮疹伴发热

B.二期皮疹伴梅毒性关节炎

C.三期侵犯心血管

D.潜伏期无皮疹

【参考答案】D

【解析】潜伏期梅毒无皮疹或自觉症状，可通过血液检测确诊。一期以硬下疳为特征，二期伴发热及全身皮疹，可累及心血管。D正确。

13、真菌性甲病确诊需依据哪种检查？

A.真菌镜检

B.真菌培养

C.甲板厚度测量

D.抗真菌药疗效

【参考答案】B

【解析】甲真菌病确诊需通过真菌培养或镜检找到菌丝。甲板厚度测量用于评估病情，抗真菌药疗效为治疗依据。B正确。

14、光毒性反应最常见于哪种药物？

A.阿莫西林

B.多西环素

C.氟轻松

D.四环素

【参考答案】C

【解析】氟轻松等糖皮质激素类药物易引发光毒性反应，表现为日晒后红斑、水疱。多西环素可能引起光敏反应，但非光毒性。C正确。

15、黑棘皮病治疗中，哪种药物需慎用？

A.糖皮质激素

B.β受体阻滞剂

C.双胍类

D.螺内酯

【参考答案】A

【解析】皮质激素可能加重黑棘皮病色素沉着。β受体阻滞剂用于控制心率，双胍类降糖，螺内酯调节水盐代谢。A正确。

16、接触性皮炎的常见诱因不包括？

A.金属镍

B.染发剂