第四章 影响因素.ppt

*第1页，共23页，星期日，2025年，2月5日药物效应受多方面因素影响。主要有：机体方面因素，如病人的年龄、性别、遗传因素、精神状态、病理状态等；药物方面因素，如药物的理化性质和化学结构、剂量和剂型、给药途径、联合用药产生的药物相互作用等。探讨各种因素对药物效应的影响，目的是为临床合理用药提供依据。*第2页，共23页，星期日，2025年，2月5日年龄和性别(AgeandSex)体重和体态(BodyWeightandBodyCarriage)种属和种族差异(SpeciesandRaces)个体差异和遗传变异(IndividualDifferencesandGeneticVariation)精神状态和心理作用(MentalStatusandPsychologicalEffects)正常和病理状态(NormalStatusandPathologicalstatus)生活环境和时间节律(LivingEnvironmentandTemporalRhythm)一、机体方面的因素

（FactorsintheBody）*第3页，共23页，星期日，2025年，2月5日婴幼儿(Baby-infant)：体液较多；器官发育；药物敏感。分支学科为儿科药理学(pediatricpharmacology)成年人(Adult)：老年人(OlderPeople)：体液较少；功能减退；药物敏感。分支学科为老年药理学(geriatricpharmacology)年龄和性别(AgeandSex)*第4页，共23页，星期日，2025年，2月5日一般没有显著差别。女性应特别考虑月经期(menstrualphase)、妊娠期(gestationalperiod)、分娩期(laborstage)和哺乳期(lactation)。围生期药理学(perinatalpharmacology)是研究妊娠、分娩、哺乳期药物与机体（母子）相互作用规律的药理学分支学科。年龄和性别(AgeandSex)*第5页，共23页，星期日，2025年，2月5日体重不同药物浓度不同，药效不同。脂溶性药物在胖人分布容积大。水溶性药物在瘦人分布容积大。体重和体态

(BodyWeightandBodyCarriage)*第6页，共23页，星期日，2025年，2月5日种属差异主要表现在临床前的动物实验中。人种和民族的差异主要表现在药物代谢方面，如快、慢代谢者。分支学科为药物遗传学(pharmacogenetics)，也称为遗传药理学。种属和种族差异

(SpeciesandRacesVariation)*第7页，共23页，星期日，2025年，2月5日少数人的药物反应不同于多数人，称为个体差异。分为量的差异和质的差异。前者有高敏性(hypersensitivity)和低敏性(hyposensitivity)或称耐受性(tolerance)；后者有变态反应(allergy)。遗传变异主要是遗传缺陷，如假性胆碱酯酶缺陷、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷等。此称为特异质(idiosyncrasy)。个体差异和遗传变异

(IndividualDifferencesandGeneticVariation)*第8页，共23页，星期日，2025年，2月5日精神状态的振奋和抑郁影响药效。如情绪激动可影响降压药，情绪低落可降低机体抵抗力。心理作用可影响药效和治疗。暗示治疗适宜癔症、神经衰弱、心理障碍等患者的治疗。安慰剂可利用心理作用发挥效应，称为安慰剂效应(placeboeffect)。精神状态和心理作用

(MentalStatusandPsychologicalEffects)*第9页，共23页，星期日，2025年，2月5日强心苷、解热镇痛药对正常人无强心、解热镇痛作用。肝、肾功能不全、营养不良、心血管疾病、内分泌失调可影响药物作用。正常和病理状态

(NormalStatusandPathologicalstatus)*第10页，共23页，星期日，2025年，2月5日饮食习惯、长途旅行、轮班工作等对药物效应有影响。分支学科为环境药理学(environmentpharmacology)。昼夜节律、月节律和年节律对药物效应影响较大。分支学科为时间药理学。生活环境和时间节律

(LivingEnvironmentandTemporalRhythm)*第11页，共23页，星期日，2025年，2月5日剂量和剂型(Dose