(规范性文件)危急值培训记录.pptVIP

Thepeople’shospitalofYongkang

永康市第一人民医院

Doc.DarongChen;检查要点：

确定“危急值”项目及范围

制定“危急值”管理的相关制度和程序

检查方法：

查看资料，询问医、护、技人员各一人。建立“危急值”项目及范围，明确处理“危急值”具体流程，及时进行修订和评估。;检查要点：

医技人员应知晓本科室有“危急值”报告项目及内容

医技人员能够有效识别和确认“危急值”并及时报告相关医护人员

保存对所有“危急值”处理的记录，有反馈和改进机制，并有记录。

检查方法：

1、询问3个不同科室3位临床医护人员，知晓危急值报告项目及内容

;;检查方法：

1、接获患者“危急值”报告，必须规范、完整、准确的记录患者信息、检验结果和报告者的姓名与电话，复述无误后方可提供相关医师使用

2、接获“危急值”后，有处理的记录

检查要点：

1、模拟考核1位医师。清楚处理流程，实际操作到位。

2、产看接获记录，询问相关医护人员。;危急值：指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。;;;（1）大量气胸（60%）。

（2）脑疝及危急生命的脑出血

（3）胃管误入气管

（4）手术后体内残留异物

（5）两肺弥漫性肺水肿

（6）出现休克或呼吸心跳停止;（1）心包填塞

（2）主动脉夹层动脉瘤

（3）急性二尖瓣腱索断裂

（4）急性心肌梗死

（5）急性人式瓣膜急性机械故障或严重瓣周漏

（6）急性腹腔出血（外伤、肿瘤破裂、宫外孕及黄体破裂）

（7）睾丸扭转

（8）胎盘早剥

（9）胎儿心跳停止;（1）标本处理：

①送检标本太小，可能影响诊断；

②标本袋中未见标本；

（2）病理诊断：

①病理检查结果是临床医生未能估计到的恶性病变；

②恶性肿瘤出现切缘阳性；

③常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。;（1）支气管内异物

（2）急性活动性出血

（3）术中出现穿孔等并发症

（4）术前患者生命体征不稳，SaO2〈90%。且有误吸，窒息情况；有术中辅助呼吸或胸外按压史。;心电图、动态心电图检查出现急性心肌梗死、室性心动过速、心室扑动、心室颤动、快速性房颤伴预激、严重房室传导阻滞、心室停博、严重电解质紊乱表现等。;1.住院患者危急值，打电话报告病区，并记录接电话或接收者姓名。

2.门诊患者危急值，分两种方法进行：

（1）检验危急值由检验医生打电话到开单医生，并作记录。

（2）其它医技科室危急值检查医生打电话到门诊开单医生，并作记录。

（3）体检中心危急值打电话报告体检中心主任或护士长并作记录。

（4）特殊情况，通讯失败，报告班组长或科主任。;当检验／检查出现“危急值”时，检验／检查者首先要确认检验／检查仪器和检验／检查过程是否正常，在确认临床及检验过程各环节无异常的情况下，才可以将检验结果发出。;;1.“危急值”报告的项目应实行严格的质量控制，辅助检查科室和各临床科室应认真落实标本采集、储存、运送、交接、处理等规章制度，力求“危急值”报告准确性；

2.急值”报告实行责任追究制度。出现“危急值”检验者未报告或及时报告临床，报告后临床联系人未及时通知临床，根据后果的严重程度，给予一定扣奖处理，涉及医疗纠纷的，将参照《综合目标责任制》的有关条款处理。;;;;;一、方法：

利用2010年化验室数据库，每一月随机选取一日，根据永医字(09.72)《检验医学危急值报告制度》标准筛选需要报告数据。检查病区以及化验室登记本，同时查询原始病历医嘱及病程记录。;;

2010年第一季度检查46例，其中：

检验科登记报告有18例，漏报28例。漏报率60.9％；

病区登记7例，检验科有报告，未登记11例，漏登61.1％。

2010年第二季度检查41例，其中：

检验科登记报告有18例，漏报23例。漏报率56.1％；

病区登记12例，检验科有报告，未登记6例，漏登33.3％。

2010年上半年检验科危急值漏报率汇总：

病区漏报率：(11＋6)/(18+17)=0.48648.6％

检验科登记漏登记率：（28＋23）/(46+41)=0.58658.6%;;;;2010年5月27日，院周会在行政楼一楼会议室召开，

医疗方面应关注以下几方面：

1.医疗安全

危急值报告制度要重视两个环节。a检验科报告值要重复检测一次，同时确保不漏报；b相关临床科室要认真、及时处理，接电话者要报工号、姓名。;;2010年第三季度检查50例，其中：

检验科登记报告有35例，漏报15例。漏报率42.9％；

病区登记30例，检验科有报告，未登记5例，漏登14.3％。

2010