2025年山西省住院医师规范化培训结业理论考核（临床病理科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年山西省住院医师规范化培训结业理论考核（临床病理科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、病理切片显示大量异型细胞浸润，核分裂象易见，背景纤维化明显，最可能的疾病是？

A.甲状腺乳头状癌

B.浸润性导管癌

C.肺腺癌

D.乳腺癌

【参考答案】B

【解析】浸润性导管癌以导管结构破坏、异型细胞浸润及纤维化背景为特征，核分裂象多见。甲状腺乳头状癌以滤泡状结构破坏和乳头状突起为典型表现，肺腺癌多见于肺泡结构，乳腺癌早期多表现为导管内癌变，与题干描述不符。

2、患者男性，50岁，肺结节伴空洞形成，镜下见干酪样坏死最支持哪种诊断？

A.肺结核

B.肺脓肿

C.肺癌

D.支气管扩张

【参考答案】A

【解析】肺结核空洞形成伴干酪样坏死是典型病理特征，肺脓肿以坏死性肺炎为主，肺癌空洞多见于鳞癌；支气管扩张镜下以支气管扩张为特征，与题干矛盾。

3、慢性胃炎伴肠化生，肠化区域出现异型细胞，应首先考虑？

A.胃癌

B.胃溃疡

C.胃炎

D.胃淋巴瘤

【参考答案】A

【解析】肠化生是胃黏膜异型增生的重要阶段，若伴异型细胞需警惕胃癌（肠型胃癌常见）。胃溃疡以胃黏膜缺损为主，胃炎以慢性炎症为特征，胃淋巴瘤以淋巴滤泡增生为特点。

4、急性肾损伤患者肾小管坏死伴管型形成，最可能的机制是？

A.缺血性损伤

B.中毒性损伤

C.免疫复合物沉积

D.病毒感染

【参考答案】A

【解析】急性肾小管坏死多由缺血导致，肾小管上皮细胞空泡变性、坏死，管型形成（如蛋白管型、细胞管型）。中毒性损伤（如对氨基水杨酸）可致肾小管坏死但管型较少，免疫复合物沉积多累及肾小球，病毒感染（如HIV）以间质炎症为主。

5、急性胰腺炎患者，CT显示胰周脂肪坏死，最可能的原因是？

A.胰腺炎

B.胰腺癌

C.胰腺外伤

D.胰管梗阻

【参考答案】A

【解析】急性胰腺炎时胰酶激活导致脂肪坏死，CT可清晰显示胰周低密度区；胰腺癌、外伤和梗阻性胰腺炎的脂肪坏死范围和分布特点不同。

6、骨髓增生异常综合征（MDS）的典型形态学特征是？

A红系增生为主

B.粒系增生为主

C.网织红细胞增多

D.靶形红细胞增多

【参考答案】A

【解析】MDS以红系病态造血为特征，表现为无效造血、巨幼样变；粒系和核系增生异常为次要表现，网织红细胞和靶形红细胞增多见于溶血性贫血。

7、脑膜脑炎的病因中，最常见为？

A.病毒性

B.真菌性

C.寄生虫

D.免疫性疾病

【参考答案】A

【解析】病毒性脑膜脑炎（如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒）占所有病例的60%以上，真菌性（如新型隐球菌）多见于免疫抑制患者，寄生虫（如囊虫）和免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）少见。

8、皮肤镜检查对黑色素瘤的诊断价值主要在于？

A.淋巴结转移灶

B.病灶边缘不规则

C.病灶中央出血

D.病灶表面溃疡

【参考答案】B

【解析】皮肤镜下黑色素瘤的特征为边界模糊、颜色不均、岛状结构；淋巴结转移、出血和溃疡可见于晚期，但非诊断性表现。

9、细胞学检查最常用于评估的部位是？

A.甲状腺结节

B.宫颈病变

C.肺部阴影

D.肝脏肿大

【参考答案】B

【解析】宫颈细胞学检查是筛查宫颈癌及癌前病变的主要手段，通过脱落细胞形态学分析可早期发现病变。其他选项中，甲状腺结节需超声或穿刺活检，肺部阴影需影像学联合病理确诊，肝脏肿大需结合影像和生化指标。

10、分子病理学中，乳腺癌中高表达的基因标志物是？

【选项A.BRCA1B.EGFRC.P53D.Ki-67

【参考答案】A

【解析】BRCA1基因突变与乳腺癌、卵巢癌的发生密切相关，检测其表达可指导靶向治疗和遗传咨询。EGFR阳性提示抗HER2治疗有效，P53突变与基因组不稳定相关，Ki-67反映增殖活性，但非特异性标志物。

11、病理诊断报告中必须包含的内容是？

A.病理类型

B.治疗方案

C.预后评估

D.病理分级

【参考答案】C

【解析】预后评估是病理报告的核心要素，需结合肿瘤分级、分期和分子分型。病理类型（A）和分级（D）是诊断基础，治疗方案（B）由临床医生制定，非病理报告内容。

12、免疫组化检测中，用于检测神经内分泌标志物的单克隆抗体是？

A.CD20

B.Synaptophysin

C.Ki-67

D.CEA

【参考答案】B

【解析】Synaptophysin是神经内分泌细胞的特异性标记，阳性表达提示神经内分泌肿瘤（如肺小细胞癌）。CD20用于B细胞肿瘤，Ki-67反映增殖活性，CEA是非特异性上皮标志物。

13、分化差的鳞状细胞癌与腺癌的鉴别主要依据？

A.腺腔形成

B.细胞极性

C.细胞核异型性

D.纤维血管间质

【参考答案】C

【解析】分化差的鳞癌细胞核