躯体疾病患者心理特点与心理护理-李勇.ppt

躯体疾病患者心理特点与心理护理;;概述;影响肿瘤患者心态的因素;

C型性格与肿瘤关系密切

主要表现：过度社会化，过度忍耐、回避冲突、追求完美、过度服从，过度合作

以满足别人的需要来作为自己的行为准则，因为愤怒、焦虑、悲观等负性情绪的表达会损害人际关系，他一旦体验到这种情绪时，就尽量藏在内心，甚至否定它的存在

长期反复压抑自己的负面情绪会导致免疫系统紊乱;

压抑的愤怒在肿瘤发生中的作用越来越受到重视

研究发现：经常生闷气与胃癌发生存在相关

患癌组和健康组在愤怒表达上有显著差异;不同阶段的心理表现;不同病期阶段的心理特征;常见心理反应;常见于明确肿瘤诊断后

震惊，不言不语，眼神呆滞甚至晕厥

激烈者极力否认，希望诊断有误，要求复查，甚至辗转多家医院就诊、企图否定诊断

面对疾病应激产生的保护性心理反应，持续时间过长易导致延误治疗;常见于不得不承认患癌后

恐慌、哭泣、愤怒、悲哀、烦躁、不满

部分病人为了发泄内心的痛苦而拒绝治疗或迁怒于家人和医务人员，甚至出现冲动性行为

发泄对疾病的反抗情绪，若长期存在，可导致心理障碍

;闷闷不乐、忧愁压抑的消极心情

疾病对任何人来说都是一件不愉快的事，多数病人都会产生轻重不同的抑郁情绪

表现方式是多种多样：

故作姿态、极力掩饰

少言寡语，兴趣减退

精力不足，疲乏无力

失眠早醒，不思饮食

饮泣不语或哭叫连天

自暴自弃，心烦易怒

放弃治疗，轻生的念头;;怀疑;孤独;依赖;同命相怜;评估判断;临床表现：

1.抑郁心境——自我感觉差、苦恼、悲伤、绝望，也可烦躁

2.丧失兴趣——丧失继往生活的热忱和乐趣，无愉快感

3.精力丧失——精力不足、疲乏、无力

4.自我评价低——过分贬低自己、无价值、内疚和自责

5.精神运动性迟滞——思维迟缓、记忆力减退，话少

6.自杀观念和行为

8.可伴躯体症状——食欲下降、体重减轻、性欲减退、早醒

9.时间标准：抑郁症---2周以上显著而持久的抑郁症状;不同人群抑郁障碍的患病率：

一般人群 5.8%

慢性疾病人群 9.4%

住院病人 33%

癌症 36%

门诊病人 33%

住院病人 42%

脑卒中病人47%

帕金森病人 39%

Koenig等报道躯体疾病患者伴有抑郁高达25%-45%;抑郁症诊断标准

抑郁情绪持续两周以上，伴有下述9项症状中的任何4项以上：

1.兴趣丧失或无愉快感；

2.精力减退或持续疲乏；

3.活动减少或动作迟滞；

4.过分自责或内疚；

5.联想困难或注意力不能集中；

6.反复出现轻生的想法或行为；

7.失眠或早醒；

8.体重降低、食欲下降或亢进；

9.性欲下降。;情绪障碍伴发躯体症状的出现频率;;焦虑症;临床表现

1.认知：总是担心客观上不存在的危险，不安和害怕

2.警觉性增高：对声音过敏，注意力不集中，记忆力减退

3.躯体症状：植物神经功能亢进、肌肉紧张、坐立不安

4.睡眠障碍：入睡困难、多梦;基本特征

1.反复发作的严重焦虑，突发的心悸、胸闷、窒息感和眩晕感。有时害怕自己完全失去控制，害怕发疯，继发出现对死亡的恐惧

2.部分患者有头昏、出冷汗、手抖、呼吸急迫、血压升高等症状，少数患者有上腹不适、腹内空虚或腹痛

3.发作时间15-30min左右

4.患者常去心脏科就诊，易误诊为冠心病;疑病症;躯体形式自主神经紊乱;躯体形式自主神经紊乱;持续性躯体形式疼痛障碍;持续性躯体形式疼痛障碍;精神病性症状;心理护理综合治疗;综合治疗;欧盟国家精神卫生服务体系人员比例;心理支持、心理咨询与心理治疗的区别;

一般心理问题：心理支持

严重心理问题：心理咨询师

心理疾病：心理医生

精神病性：精神病科医生;心理支持的原则;

接纳和温暖：开明、开放。一个微笑、一个友善的词都会有所助益

真诚一致：对自己的感受保持觉察，如果对来访者有帮助，可与分享

适当自我暴露

建立希望、信任和信心;心理支持常用技术;言语发自内心（真诚）

言语慢而自信

用腹式呼吸

面部：微笑、和善

眼神