足部骨折病历模板.docx

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足部骨折病历模板

患者XXX,男性,35岁,建筑工人,于2024年3月15日14:30由急诊平车推入病房。

一、主诉

右足肿痛、活动受限4小时。

二、现病史

患者于今日10:20工作时从约2米高脚手架坠落,双足同时着地,右足前掌先触地后发生内翻扭转,当即感右足剧烈疼痛,无法站立,伤后未昏迷、无头痛呕吐,无胸痛胸闷及呼吸困难。工友立即协助其原地静坐,未行特殊处理。约30分钟后右足肿胀逐渐加重,疼痛呈持续性锐痛,伴局部发热感,自行取下安全帽垫于右足下方抬高。12:00由120送至我院急诊,急诊予右足临时夹板固定、冰敷处理,查右足正斜位X线示“右足Lisfranc关节脱位伴第2-

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