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气管和支气管疾病医学影像诊断学呼吸系统

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一、先天性支气管囊肿【临床与病理】支气管胚胎期发育停滞，空腔化障碍，远端分泌的粘液不能排出形成囊肿【影像学表现】X线：类圆形或分叶状，均匀高密度，光滑锐利，有时见钙化，继发感染囊壁增厚、周围炎症、粘连医学影像诊断学呼吸系统

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【影像学表现】CT：0～20HU，囊内出血或蛋白质含量高时CT值增高；合并感染时囊壁增厚、晕征MRI：浆液成分呈长T1、长T2信号；囊内出血或蛋白质含量高时呈短T1信号【诊断与鉴别诊断】平片常能提示诊断，CT有助于确诊，MRI有助于确定囊内成分医学影像诊断学呼吸系统

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二、气管、支气管异物多见于5岁以下儿童常见异物：①植物性异物②矿物性异物③动物性异物【临床与病理】主要病理改变：机械性阻塞、气道损伤刺激、继发感染医学影像诊断学呼吸系统

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【临床与病理】气管内异物症状多显著，剧烈呛嗽、哮鸣、呼吸困难、甚至窒息；支气管异物多见于右主支气管，吸入当时有呛咳，以后可无症状医学影像诊断学呼吸系统

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【影像学表现】气管异物高密度异物，扁平异物正位为窄条状，侧位显示宽面；呼气性阻塞支气管异物高密度异物、叶段肺不张、纵隔摆动、阻塞性肺气肿、肺感染医学影像诊断学呼吸系统

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吸气相呼气相支气管异物—活瓣性作用（图）医学影像诊断学呼吸系统

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支气管异物（图）右下叶支气管内高密度异物，远端阻塞性炎症医学影像诊断学呼吸系统

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三、支气管扩张症【临床与病理】咳嗽、脓痰、咯血，反复感染者呼吸困难、杵状指【影像学表现】⒈柱型轨道征、印戒征、指状征⒉囊型远端扩张呈葡萄串状，直径1～2cm，合并感染时壁增厚、气液平医学影像诊断学呼吸系统

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