颅内压监测护理部课件.pptx

颅内压监测护理部课件;2;颅内压定义;调整;调整;;颅内压增高;;颅内压增高的后果;颅内压增高的病理生理变更;如何精确推断颅内压增高？;;颅内压监护;颅内压监护;护理要点

确保监测装置精确

日常：做好监护仪的保养工作

运用前：正确连接、调试，削减故障报警

监测过程中：每1～2h检查一次监测系统功能状况;护理要点

确保监测值的精确

精确输入基础值、监测时取平卧位，

监测前校零，零点位置于外耳道水平

引流管位置：侧脑室平面上10～15cm

解除外界引起颅内压增高因素;护理要点

防止颅内感染：严格无菌技术，保持引流密封性

操作温顺：避开探头移位、打折等;ICP变更视察

ICP评定标准:（1）正常ICP5-15mmHg

（2）轻度增高ICP15-20mmHg

（3）中度增高ICP20-40mmHg

（4）重度增高ICP40mmHg;颅内压监护;颅内因素：

脑血液循环通路重新建立脑血管床扩张脑充血

血肿复发

新血肿出现

脑水肿;;在监测过程中如觉察颅内压缓慢上升，伴有呼吸困难,SPO2下降，而患者意识瞳孔无明显变更时，应考虑有呼吸道堵塞。

刚好去除呼吸道分泌物，保证气道通畅。

而通过翻身叩背有效吸痰，提高氧流量均不能使SPO2和ICP复原正常者，必要时行气管插管或气管切开。;监测期间避开尿潴留或便秘。其会引起腹腔内压力增高，而引起颅内压增高

尿潴留时应留置尿管并保持其通畅，同时做好留置导尿管的相应护理

便秘者可服用缓泻剂或开塞露通便

以防过度用力腹腔内压增高，使ICP上升;;妥当固定引流管，防止引流管堵塞、扭曲、脱出

精确记录引流液的色质量，正常无色透亮，术后血性，1～2天转为橙黄

保持引流管道的通畅，定期进行挤压

方法：双手从近端至远端挤压引流管;如患者ICP持续上升，引流量削减，经检查觉察引流管堵塞，在无菌操作下马上用尿激酶溶液冲洗。2万U+NS10ml，脉冲式冲洗、回抽

保证整个引流系统的无菌性，防止颅内感染的发生。;体位护理

探讨说明床头抬高10°颅内压降低1mmHg

不能单纯追求降低颅内压，忽视脑组织灌注压

脑灌注压=平均动脉压-颅内压，正常维持在70～90mmHg

视察时：取平卧、头颈轴线位、不压迫骨窗

避开膝部、髋部过度屈曲;体位护理;体温视察

体温增高增加脑组织代谢，增加血流及颅内压

高热时刚好实行降温措施，避开寒战

降温期间加强皮肤护理，避开冻伤和压疮

体温限制在36~37℃;躁动护理

适当应用冷静、镇痛和肌松治疗

安静状态，肌张力下降

缓解颅内高压，削减躁动，防止拔管;其他：

依据ICP调整脱水剂用量

细致落实基础护理

削减噪音、强光刺激

保持病室安静;并发症：感染

在ICP监测过程中将预防颅内感染作为护理重点

监测时间与感染发生成正比

尽量缩短颅内压监测的时间，一般不超过7天

有探讨说明＞5d感染机会增加，14d达41%

参考文献：

神经外科手册[M].5版.济南:山东科学技术出版社，2004:956;并发症：感染

严格无菌操作：

放置引流导管和光纤探头时要严格遵守无菌操作规程，各管道接头每天消毒

要保持监护系统及引流装置的全封闭，避开漏液;并发症：感染

亲密视察脑脊液的色、质、量

防止脑脊液逆流入脑室引起感染

同时运用抗生素，抗感染治疗;并发症：出血

发生率低，与凝血机制障碍、监测系统安装有关

多发生于术后24~48h，患者往往有意识变更，解除颅外因素后，应刚好复查CT，手术干预。;病例：

某男性患者56岁，外伤致颅内血肿，急诊手术后入ICU监护，术后15h，患者出现烦躁担忧，ICP增高达33~35mmHg，当时双侧瞳孔无明显变更，血压180/86mmHg，脱水治疗未见效，马上复查CT，提示出血，再次手术后ICP波动在8~20mmHg，最终顺当转回病房接着治疗。;感受：

通过ICP监测，抓住ICP已增高但临床表现未出现这一时间差，在紧急时间内对患者进行刚好诊断、治疗，手术干预，挽救生命。;小结;谢谢大家！