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医学课件-腕关节骨折课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.腕关节解剖概述

2.腕关节骨折的分类

3.腕关节骨折的诊断

4.腕关节骨折的治疗原则

5.常见腕关节骨折

6.腕关节骨折的并发症

7.腕关节骨折的预防与护理

8.临床案例分析

01腕关节解剖概述

腕关节的组成腕骨构成腕关节由8块腕骨组成，包括两块腕骨（舟骨和月骨）、两块豌豆骨（三角骨和豆骨）、两块大多角骨（大多角骨和小多角骨）以及一块钩骨。这些腕骨共同构成了一个复杂的关节结构，使手腕能够进行多方向的运动。关节面腕关节的关节面由腕骨的凸面和掌骨的凹面组成，形成关节窝。关节面的面积约为25平方毫米，这样的结构设计使得手腕能够承受较大的力量，同时保持一定的灵活性。韧带系统腕关节的稳定依赖于其复杂的韧带系统，包括桡腕韧带、尺腕韧带、腕骨间韧带等。这些韧带分布在关节的周围，起到限制过度运动和防止关节脱位的作用，其总长度可达20厘米，覆盖面积广泛。

腕关节的稳定性韧带保护腕关节的稳定性主要依赖于其周围的韧带系统，如桡腕韧带、尺腕韧带等，这些韧带覆盖面积达20平方厘米，能承受约60kg的拉力，有效防止关节过度伸展和侧向移动。关节囊腕关节的关节囊是另一个重要的稳定结构，它包裹着整个关节，并附着于腕骨的边缘，关节囊的厚度约1-2毫米，能够限制关节的过度活动，提供基础稳定性。肌肉支撑腕关节的肌肉群，如桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌等，对关节的稳定性也起到关键作用。这些肌肉通过肌腱与腕骨相连，能够主动或被动地维持关节的稳定，防止意外损伤。

腕关节的生理功能灵活转动腕关节具有广泛的转动范围，可达约180度，这使得手腕可以进行多种复杂的动作，如书写、打字等日常活动，以及各种精细操作，如手术、绘画等。力量传导腕关节不仅是灵活的，还能够承受较大的力量。其结构设计使得手腕能够将手臂的力量有效地传导至手指，例如在抓握物体时，腕关节可以承受约50公斤的拉力。稳定性支持腕关节在提供灵活性的同时，也保证了足够的稳定性，以支撑手臂的重量和日常活动。例如，在提举重物时，腕关节能够提供稳定的支撑，防止手臂过度倾斜或关节损伤。

02腕关节骨折的分类

按骨折部位分类桡骨远端骨折指发生在桡骨远端关节面的骨折，常由跌倒手撑地引起。这类骨折约占腕关节骨折的60%，骨折线多位于桡骨远端关节面下方，容易影响手腕的稳定性。腕骨骨折涉及腕骨的骨折，包括舟骨、月骨、三角骨等骨折。这类骨折约占腕关节骨折的20%，由于腕骨结构复杂，骨折类型多样，治疗难度较大。尺骨远端骨折发生在尺骨远端的骨折，相对较少见。这类骨折约占腕关节骨折的10%，多由高能量损伤引起，如车祸或严重跌倒，可能伴随尺神经损伤。

按骨折形态分类完全骨折指骨折线贯穿骨骼全层，骨骼完全断裂。完全骨折约占腕关节骨折的70%，通常需要手术治疗以恢复骨骼的连续性和稳定性。不完全骨折指骨折线未贯穿骨骼全层，骨骼部分断裂或仅发生骨小梁的损伤。不完全骨折约占腕关节骨折的20%，多可通过保守治疗恢复。粉碎性骨折指骨折线将骨骼分割成多个碎片，骨骼结构严重破坏。粉碎性骨折约占腕关节骨折的10%，治疗难度大，常需复杂的手术修复。

按骨折稳定性分类稳定性骨折指骨折后，骨骼的连续性保持良好，骨折端对位良好，无需额外的固定或手术干预即可自行愈合。稳定性骨折约占腕关节骨折的40%，治疗相对简单。不稳定骨折指骨折后，骨骼连续性受损，骨折端对位不佳，容易出现移位或旋转，需要通过手法复位或手术固定以恢复骨骼的稳定性。不稳定骨折约占腕关节骨折的50%，治疗难度较大。复杂性骨折指骨折形态复杂，如粉碎性、关节内骨折等，这类骨折稳定性极差，常伴随有血管、神经损伤，治疗复杂，恢复周期长。复杂性骨折约占腕关节骨折的10%，需综合治疗。

03腕关节骨折的诊断

病史采集受伤经过详细询问受伤的时间、地点、原因以及受伤时的姿势，了解受伤时的力量和方向，有助于判断骨折的类型和严重程度。例如，跌倒手撑地可能导致桡骨远端骨折。疼痛描述询问患者受伤时的疼痛程度、部位以及疼痛的性质，如刺痛、钝痛等。疼痛的分布和强度可以帮助医生判断损伤的范围和严重性。功能障碍了解患者受伤后手腕的功能受限情况，如握力下降、活动范围减小等。这些信息有助于评估骨折对日常生活的影响，并指导后续的治疗方案。例如，舟骨骨折可能导致手腕活动受限。

体格检查关节肿胀检查手腕是否有明显的肿胀，肿胀程度如何，是否伴有皮肤颜色改变。肿胀可能是骨折后出血导致的，肿胀程度可以反映出血量和损伤范围。压痛检测在手腕的不同部位进行按压，观察是否有压痛。压痛点通常位于骨折线附近，压痛的强度可以提示骨折的严重程度。正常情况下，手腕的压痛应该是轻微的。活动范围评估手腕的屈伸、旋转等活动的范围。骨折可能导致活动受限，受限程度可以反映骨折的严重性和周围软组织的损伤情况。正常的腕关节