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成人高考医学综合外科学总论题库（高频考点+真题模拟）

外科学总论是医学综合的重要组成部分（占比约20%-30%），重点考查无菌术、外科感染、创伤、烧伤、水电解质与酸碱平衡失调、输血、麻醉、围手术期处理等基础理论与临床应用。以下为高频考点专项训练，涵盖选择题（单选+多选）、简答题、病例分析题，贴合成人高考命题规律（注重基础概念与外科临床思维）。

一、无菌术与外科感染

（一）单项选择题

1.手术区皮肤消毒的范围应至少包括切口周围（）

A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm

答案：C

解析：手术区皮肤消毒的目的是杀灭切口周围皮肤上的微生物，范围至少包括切口周围15cm的区域（确保手术操作过程中不接触未消毒皮肤）。

2.下列哪种情况属于外科特异性感染？（）

A.金黄色葡萄球菌引起的疖B.溶血性链球菌引起的蜂窝织炎

C.破伤风杆菌引起的破伤风D.大肠埃希菌引起的阑尾炎

答案：C

解析：外科感染分为非特异性感染（如疖、蜂窝织炎、阑尾炎，由常见细菌引起，表现相似）和特异性感染（如破伤风、气性坏疽、结核，由特定病原体引起，有独特临床表现）。破伤风由破伤风杆菌（厌氧菌）引起，属于特异性感染。

3.预防手术切口感染最重要的措施是（）

A.术前应用抗生素B.术中严格无菌操作C.术后加强营养D.缩短手术时间

答案：B

解析：手术切口感染的主要原因是细菌污染，因此术中严格无菌操作（如洗手、穿无菌手术衣、使用无菌器械）是预防感染的最关键措施。术前合理应用抗生素（如清洁-污染手术）、术后营养支持和缩短手术时间也有助于降低感染风险，但非最重要。

（二）简答题

题目：简述外科感染的特点及治疗原则。

答案要点：

-特点：

-多数为混合感染（由多种细菌引起，如金黄色葡萄球菌+大肠埃希菌）；

-局部症状明显（红、肿、热、痛、功能障碍）；

-常需外科干预（如切开引流、清创）。

-治疗原则：

-局部处理：早期未化脓时采用理疗、热敷促进吸收；化脓后及时切开引流（如脓肿形成）；

-全身治疗：合理应用抗生素（根据细菌培养+药敏结果选择敏感药物）；支持治疗（补充营养、纠正水电解质紊乱）；

-特殊感染：如破伤风需注射破伤风抗毒素（TAT）+清创+抗生素。

二、创伤与烧伤

（一）单项选择题

1.创伤修复过程中，二期愈合的特点是（）

A.组织缺损少，创缘整齐，无感染B.组织缺损大，创缘不齐，伴有感染

C.仅通过肉芽组织增生愈合D.不留瘢痕

答案：B

解析：创伤愈合分为一期愈合（组织缺损少、创缘整齐、无感染，如手术切口，愈合快、瘢痕小）和二期愈合（组织缺损大、创缘不齐、伴有感染，如严重创伤，愈合慢、瘢痕明显）。

2.烧伤深度判断中，Ⅲ度烧伤的特点是（）

A.仅伤及表皮浅层，疼痛明显B.伤及表皮生发层和真皮乳头层，有水疱

C.伤及真皮深层，痛觉迟钝，有拔毛痛D.全层皮肤烧伤，甚至伤及皮下组织，痛觉消失

答案：D

解析：烧伤深度采用三度四分法：

-Ⅰ度（红斑性）：仅伤及表皮浅层，红斑、干燥、烧灼感，3-7天愈合，不留瘢痕；

-浅Ⅱ度：伤及表皮生发层和真皮乳头层，水疱大、壁薄、基底潮红，剧痛，1-2周愈合，不留瘢痕；

-深Ⅱ度：伤及真皮深层，水疱小、壁厚、基底红白相间，痛觉迟钝（拔毛痛），3-4周愈合，留瘢痕；

-Ⅲ度（焦痂性）：全层皮肤烧伤，甚至伤及皮下组织、肌肉、骨骼，创面蜡白或焦黄，无水疱，痛觉消失，需植皮愈合，留瘢痕。

（二）简答题

题目：简述烧伤面积的估算方法（中国新九分法）。

答案要点：

中国新九分法将体表面积划分为11个9%和1个1%，具体如下：

-头颈部：9%（发部3%、面部3%、颈部3%）；

-双上肢：18%（双手5%、双前臂6%、双上臂7%）；

-躯干：27%（躯干前13%、躯干后13%、会阴1%）；

-双下肢：46%（双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%）（儿童双下肢面积=46%-(12-年龄)%）。

记忆口诀：“三三三，五六七，十三十三会阴一，五七十三二十一，双臀占五会阴一”。

三、水、电解质与酸碱平衡失调

（一）单项选择题

1.低钾血症最早的临床表现是（）

A.肌无力（四肢软弱无力）B.腹胀、肠麻痹C.心律失常D.心电图改变（T波低平）

答案：A

解析：低钾血症（血清钾＜3.5mmol/L）最早表现为骨骼肌无力（从四肢开始，逐渐累及躯干和呼吸肌），随后出现消化系统（腹胀、肠鸣音减弱）、心脏（心律失常、心电图T波低平/倒置）等症状。

2.高渗性缺水的主要病因是（）

A.急性胃肠炎大量呕吐B.大面积烧伤暴露疗法C.急性肠梗阻D.慢性肠瘘

答案：B

解析：高渗性缺水（失水＞失钠，血清钠＞150mmo