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2025年卫生高级职称考试（小儿内科学·副高）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于小儿肺炎最常见的病原体，以下哪项正确？

A.诺如病毒

B.肺炎链球菌

C.支原体

D.病毒性脑炎病毒

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌是5岁以下儿童社区获得性肺炎的主要病原体（占60%-80%），支原体肺炎多见于学龄儿童。诺如病毒多引起腹泻，病毒性脑炎病毒与肺炎无直接关联

2、小儿腹泻时，口服补液盐（ORS）的推荐钠浓度是？

A.75mmol/L

B.90mmol/L

C.mmol/L

D.150mmol/L

【参考答案】A

【解析】WHO推荐的ORS钠浓度为75mmol/L，可有效纠正脱水和电解质紊乱。钠浓度过高（如125mmol/L）可能加重高钠血症风险。

3、脑性瘫痪（CP）中，以下哪项不作为主要依据？

A.持续肌张力异常≥6个月

B.头围增长落后于年龄

C.运动发育延迟≥2岁

D影像学显示脑白质病变

【参考答案】B

【解析】头围落后是脑损伤的早期表现，但CP诊断需结合运动功能异常（如肌张力、姿势、动作）。影像学（如T1加权低信号）是辅助依据。

4、哮喘患儿长期控制的首选药物是？

A沙丁胺醇雾化吸入

B.糖皮质激素吸入

C.白三烯受体拮抗剂

D.茶碱缓释片

【参考答案】B

【解析】糖皮质激素（如布地奈德）是哮喘长期控制的核心药物，通过抗炎减少气道高反应性。沙丁胺醇为急性发作解痉药，茶碱疗效有限且副作用多。

5、病毒性心肌炎确诊的金标准是？

A.心电图ST-T改变

B.血清肌钙蛋白升高

C.病毒特异性抗体阳性

D.超声心动图室壁运动异常

【参考答案】D

【解析】超声心动图可显示室壁运动异常（如室壁增厚或收缩不同步），是心肌炎诊断的核心影像学依据。病毒抗体多为回顾性诊断，不能确诊。

6、糖尿病酮症酸中毒（DKA）最常见的诱因是？

A.剑突炎

B.哮喘急性发作

C.1型糖尿病未规范治疗

D.甲状腺功能亢进

【参考答案】C

【解析】未规范治疗的1型糖尿病因胰岛素缺乏导致分解，酮体生成增多，是DKA最常见诱因（占80%）。哮喘急性发作可诱发高糖血症但非主要病因。

7、癫痫分类中，以下哪项属于部分性发作？

A.全面强直阵挛发作

B.节律性肌阵挛

C.阵挛性发作

D.精神运动性发作

【参考答案】D

【解析】精神运动性发作（如发作性失神、肌阵挛）属于部分性发作范畴，而全面强直阵挛、阵挛性发作属于全面性发作。

8、关于小儿肺炎支原体感染治疗原则的描述错误的是：（A）首选阿奇霉素静脉滴注（B）合并细菌感染时联用β-内酰胺类抗生素（C）需持续14天以上（D）重症患者可加用糖皮质激素

【参考答案】A

【解析】支原体缺乏细胞壁结构，β-内酰胺类（如头孢类）对其无效，正确用药为大环内酯类（如阿奇霉素）。静脉滴注虽可缩短起效时间，但口服序贯治疗更常用，故A错误。B正确（细菌感染需联用），C正确（疗程14-21天），D正确（激素用于抑制炎症反应）。

9、2-6月龄婴儿腹泻伴脱水的口服补液方案中，错误的是：（A）ORS液按50-75ml/kg/d均匀饮用（B）严重脱水需静脉补液（C）呕吐频繁者可分次少量给予（D）用含乳糖的代糖

【参考答案】D

【解析】ORS含葡萄糖和电解质，代糖（如山梨醇）减少乳糖不耐受问题，但部分配方含乳糖（如WHO旧版），需根据患儿情况选择，D不严谨。A正确（总量控制），B正确（静脉补液纠正休克），C正确（分次喂服减少呕吐）。

10、先天性心脏病中，间隔缺损（VSD）合并动脉导管未闭（PDA）的手术最佳时机是：（A）生后3-6月龄（B）6-12月龄（C）12-24月龄（D）24月龄以上

【参考答案】A

【解析】VSD合并PDA易导致肺动脉高压，需手术（3-6月龄）。单纯VSD可观察至6月龄，但合并PDA需干预。B错误（6月龄后肺动脉高压风险升高），C错误（延误加重心脏负荷），D错误（错过最佳窗口期）。

11、小儿惊厥持续状态时，禁用哪种药物：（A）地西泮（B）苯巴比妥（C）丙戊酸钠（D）甘露醇

【参考答案】D

【解析】惊厥持续状态首选地西泮（A）或苯巴比妥（B），丙戊酸钠（C）用于控制癫痫发作。甘露（D）仅用于脑水肿，不能终止惊厥。D错误。

12、关于小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗方案，错误的是：（A）诱导缓解期联合化疗（B）中枢神经系统预防性治疗（C）缓解后强化疗（D）骨髓移植适用于高危患者

【参考答案】B

【解析】ALL需中枢神经系统预防性治疗（如甲氨蝶呤鞘内注射），B正确。诱导缓解（A）、缓解后强化疗（C）及骨髓移植（）均为标