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2025年内蒙古自治区住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性脑梗死患者的早期治疗药物不包括以下哪项？A.rt-PAB.甘露醇C.尼莫地平D.阿司匹林

A.正确

B.错误

【参考答案】B

【解析】rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）是溶栓治疗药物，需在4.5小时内使用；甘露醇用于降低颅内压，尼莫地平为脑血管扩张剂，阿司匹林为抗血小板药。题干问“不包括”，因此正确答案为B（错误）。

2、癫痫持续状态首选的静脉注射药物是？A.苯巴比妥钠B.丙戊酸钠C.左乙拉西坦D.苯妥英钠

A.正确

B.错误

【参考答案】A

【解析】癫痫持续状态需快速控制发作，苯巴比妥钠静脉注射是经典方案（30-50mg/min），左乙拉西坦为新型药物但起效较慢。题干问“首选”，因此正确答案为A（正确）。

3、帕金森病最常见的运动症状是？A.肌张力障碍B.震颤C.平衡障碍D.流涎增多

A.正确

B.错误

【参考答案】B

【解析】帕金森病典型表现为静止性震颤（如“搓丸样”动作）、肌强直和步态障碍。震颤为最早症状之一，因此正确答案为B（正确）。

4、糖尿病酮症酸中毒时，最显著的实验室检查异常是？A.血糖3.9mmol/LB.血酮体阳性C.血钠145mmol/LD.血pH7.35

A.正确

B.错误

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒特征为高血糖（通常13.9mmol/L）、酮体阳性（血酮体3mmol/L）和代谢性酸中毒（pH7.3）。题干问“最显著”，因此正确答案为B（正确）。

5、脑电图在癫痫诊断中主要用于？A.鉴别脑卒中类型B.评估颅内压C.检测脑血流D.筛查癫痫病灶

A.正确

B.错误

【参考答案】D

【解析】脑电图通过记录脑电活动，可辅助判断癫痫发作类型及病灶分布，是癫痫诊断的重要工具。题干问“主要用于”，因此正确答案为D（正确）。

6、高血压脑出血的手术指征不包括？A.出血量30mlB.意识障碍加重C.脑干受累D.血糖6.1mmol/L

A.正确

B.错误

【参考答案】D

【解析】高血压脑出血手术指征包括出血量30ml、意识障碍加重或脑干受累。血糖6.1mmol/L与手术无直接关联。题干问“不包括”，因此正确答案为（正确）。

7、阿尔茨海默病的病理特征不包括？A.神经原纤维缠结B.β-淀粉样蛋白斑块C.脑萎缩D.神经元丢失

A.正确

B.错误

【参考答案】D

【解析】阿尔茨海默病特征为β-淀粉样蛋白斑块、神经原纤维缠结和脑萎缩，但神经元丢失是结果而非直接病理特征。题干问“不包括”，因此正确答案为D（正确）。

8、预防偏头痛的药物首选？A.曲普坦类B.抗抑郁药C.受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂

A.正确

B.错误

【参考答案】C

【解析】β受体阻滞剂（如普萘洛尔）是预防偏头痛的一线药物，可减少发作频率。题干问“首选”，因此正确答案为C（正确）。

9、脊髓压迫的影像学检查中，首选？A.CTB.MRIC.X线D.脑电图

A.正确

B.错误

【参考答案】B

【解析】MRI对脊髓压迫（如椎间盘突出、肿瘤）敏感度高，尤其区分脊髓受压与神经根受压。题干问“首选”，因此正确答案为B（正确）。

10、脑卒中后24小时内使用甘露醇的禁忌症是？A.血钠130mmol/LB.肾功能不全C.颅内压10mmHgD.脑水肿

A.正确

B.错误

【参考答案】C

【解析】甘露醇用于治疗脑水肿和颅内压升高，当颅内压10mmHg时使用可能加重低渗血症。题干问“禁忌症”，因此正确答案为C（正确）。

11、患者女性，28岁，头痛3年，发作时伴畏光、恶心，最可能的诊断是？A.紧张性头痛B.偏头痛C.脑膜头痛D.丛集性头痛

A.长期焦虑

B.遗传因素

C细菌感染

D.饮酒史

【参考答案】B

【解析】偏头痛与遗传因素相关，约40%患者有家族史，基因多态性影响离子通道和神经递质功能。其他选项：A（焦虑）多与紧张性头痛相关，C（感染）多导致脑膜头痛，D（酒精）可能诱发头痛但非主要病因。

12、癫痫持续状态最有效的药物治疗是？A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.氯硝西泮D.甘露醇

A.静脉推注负荷剂量

B口服维持剂量

C.静脉持续泵入

D.静脉推注后改为口服

【参考答案】A

【解析】癫痫持续状态首选苯妥英钠静脉推注（负荷剂量20mg/kg），因起效快且安全。氯硝西泮（C）主要用于急性期控制，丙戊酸钠（B）起效慢，甘露醇（D）为脱水剂。

13、帕金森病的典型运动症状不包括？A震颤B.肌张力障碍C.姿势步态异常D.流涎增多

A.静息期震颤.走路小碎步

C.舌肌震颤

D.运动期震颤

【参考答案】C

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