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2025年天津市住院医师规范化培训结业理论考核（全科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据JNC8指南，高血压患者血压控制目标值（mmHg）是？

A.130/80

B.140/90

C.150/90

D.160/100

【参考答案】B

【解析】JNC8指南建议未合并糖尿病或慢性肾病的高血压患者目标值为140/90mmHg。选项B符合指南要求，其他选项为非标准目标值或适用于特殊人群（如糖尿病）。

2、药物治疗的首选药物是？

A.磺脲类

B.胰岛素

C.二甲双胍

D.调节血糖中成药

【参考答案】C

【解析】二甲双胍是WHO推荐的一线用药，适用于多数2型糖尿病患者。选项A适用于早期患者，选项B用于终末期或胰岛素抵抗者，选项D缺乏循证支持。

3、对鸡蛋过敏的儿童接种疫苗时，应避免的疫苗成分是？

A.鸡蛋清

B.铅盐

C.硫柳汞

D.破伤风类毒素

【参考答案】A

【解析】鸡蛋清是常见过敏原，可能引发过敏反应。其他选项为辅料或疫苗成分，过敏风险较低。

4、心肺复苏（CPR）的按压频率推荐值是？

A.60-100次/分钟

B.80-100次/分钟

C.100-120次/分钟

D.120-140次/分钟

【参考答案】C

【解析】2020年AHA指南推荐按压频率100-120次/分钟，选项C为国际标准值，其他选项不符合最新规范。

5、急性肾损伤（AKI）的诊断标准是？

A.尿量30ml/小时

B.尿蛋白500mg/24h

C.eGFR下降30%

D.血肌酐升高0.5mg/dL

【参考答案】C

【解析】AKI定义为48小时内eGFR下降≥30%或血肌酐升高≥1.5倍。选项A为少尿标准，选项D为血肌酐升高阈值，均非诊断核心标准。

6、高血压危象的分类中，恶性高血压危象的典型表现是？

A.血压180/120mmHg伴肾功能损害

B.血压200/120mmHg伴视网膜出血

C.血压220/120mmHg伴脑水肿

D.血压240/120mmHg伴急性心衰

【参考答案】B

【解析】恶性高血压危象（高血压脑病）表现为血压180/120mmHg伴严重靶器官损害，视网膜出血是典型眼底改变，其他选项为其他危象特征。

7、糖尿病足预防的核心措施是？

A.控制血糖7%

B.定期足部检查

C.使用保湿霜

D.戒烟限酒

【参考答案】B

【解析】足部检查可早期发现畸形、溃疡等病变，是预防糖尿病足的关键。血糖控制（A）和保湿（C）为辅助措施，戒烟（D）针对心血管并发症。

8、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的主要诱因是？

A.感染

B.环境颗粒物

C.过敏反应

D.运动过量

【参考答案】A

【解析】约80%急性加重由呼吸道感染诱发，环境颗粒物（B）为慢性进展因素，过敏（C）和运动过量（D）少见。

9、术后感染性休克的主要治疗原则是？

A.扩容至CVP12mmHg

B.使用糖皮质激素

C.立即停用抗生素

D.血管活性药物维持MAP65mmHg

【参考答案】D

【解析】感染性休克需维持足够的组织灌注，优先使用去甲肾上腺素等升压药使MAP65mmHg。选项A适用于血容量不足但非感染性休克，选项C违背抗感染原则。

10、，A.腹痛位于右下腹B.发热C.恶心呕吐.便秘

【参考答案】A

【解析】急性阑尾炎初期腹痛位于中上腹，数小时后转移至右下腹，伴发热、压痛及反跳痛。B、C、D为伴随症状，但转移性右下腹痛是特异性表现。

11、，A.胰岛素过量B.感染C.饮食不节D.药物误停

【参考答案】B

【解析】感染是引发酮症酸中毒的首要诱因（占50%-70%），应激状态导致糖异生减少、脂肪分解增加，酮体生成超过肾脏排泄能力。

12、，A.糖皮质激素B.支气管扩张剂C.肺炎疫苗D.营养支持

【参考答案】B

【解析】支气管扩张剂（如β2受体激动剂）可快速缓解急性症状，改善肺功能，是COPD基础治疗的核心药物。A选项需短期使用，D为辅助治疗。

13、，A.3小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内

【参考答案】A

【解析静脉溶栓治疗需在胸痛发作后3小时内启动，超过此时间窗可能增加出血风险。B选项为急诊PCI的适应证。

14、，A.帕罗西汀B.布洛芬C.阿米替林D.萘普生

【参考答案】A

【解析】SSRIs（如帕罗西汀）因副作用少、起效快成为一线药物，C选项为三环类抗抑郁药，D为NSAIDs非甾体抗炎药。

15、，A.4.5小时内B.6小时内C.24小时内D.72小时内

【参考答案】A

【解析】静脉rt-PA溶栓需在发病后4.5小时内使用，且需排除禁忌证（如出血史）。B选项为机械取栓的适应证