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2025年icu考试试题及答案(全文)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，68岁，因“重症肺炎、感染性休克”收入ICU，入院时CVP3cmH?O，血压85/50mmHg（去甲肾上腺素0.1μg/kg/min维持），乳酸4.2mmol/L。此时优先的治疗措施是：

A.静脉推注去甲肾上腺素1mg

B.快速输注晶体液500ml（30分钟内）

C.立即启动CRRT清除炎症因子

D.静脉注射氢化可的松100mg

答案：B（感染性休克早期液体复苏目标为CVP8-12mmHg，患者CVP偏低，应优先扩容）

2.关于ARDS患者肺保护性通气策略，错误的是：

A.潮气量6-8ml/kg理想体重

B.平台压≤30cmH?O

C.允许性高碳酸血症（pH≥7.20）

D.PEEP应维持SpO?≥95%为目标

答案：D（ARDS患者PEEP设置应基于肺复张和氧合需求，而非单纯追求SpO?≥95%）

3.患者机械通气第5天，体温38.9℃，WBC18×10?/L，气道分泌物增多且呈脓性，胸片示新出现浸润影。最可能的诊断是：

A.呼吸机相关性肺炎（VAP）

B.肺不张

C.急性肺水肿

D.肺栓塞

答案：A（符合VAP临床诊断标准：机械通气≥48小时+发热+白细胞升高+脓性分泌物+新浸润影）

4.患者突发意识丧失，心电监护示室颤，首要处理措施是：

A.立即静脉注射胺碘酮300mg

B.启动CPR并准备除颤仪

C.开放气道并给予球囊面罩通气

D.静脉推注肾上腺素1mg

答案：B（室颤/无脉室速时，尽早除颤是关键，CPR与除颤需紧密衔接）

5.关于中心静脉压（CVP）监测的描述，正确的是：

A.反映左心室前负荷

B.正常范围5-12mmHg

C.深静脉血栓形成是置管禁忌证

D.测压时零点应平第四肋间腋中线

答案：D（CVP反映右心前负荷，正常5-12cmH?O，深静脉血栓非绝对禁忌，测压零点需平右心房水平）

6.患者因“急性心梗”行PCI术后入ICU，血压70/40mmHg，CVP15cmH?O，PCWP22mmHg，心输出量2.1L/min。最可能的诊断是：

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.分布性休克

D.梗阻性休克

答案：B（PCWP升高、心输出量降低提示左心功能衰竭导致的心源性休克）

7.关于乳酸监测的临床意义，错误的是：

A.血乳酸＞2mmol/L提示组织缺氧

B.乳酸清除率＞10%提示预后较好

C.感染性休克患者需每2-4小时监测乳酸

D.肝功能衰竭时乳酸清除能力下降

答案：A（正常乳酸0.5-1.5mmol/L，＞2mmol/L可能为应激或组织缺氧，需结合临床判断）

8.患者气管插管后出现SpO?进行性下降至82%，听诊左肺呼吸音消失，右侧正常。最可能的原因是：

A.导管误入食管

B.导管插入过深（右主支气管）

C.气胸

D.痰液阻塞

答案：B（单侧呼吸音消失、SpO?下降最常见原因为导管过深进入右主支气管，导致左肺不张）

9.关于连续性肾脏替代治疗（CRRT）的指征，不包括：

A.高钾血症（K?6.5mmol/L）

B.严重代谢性酸中毒（pH＜7.15）

C.容量超负荷对利尿剂无反应

D.血肌酐300μmol/L（无尿少）

答案：D（CRRT指征包括严重电解质紊乱、酸中毒、容量负荷过重、尿毒症症状，单纯血肌酐升高非绝对指征）

10.患者服用“地高辛”0.25mg/d，今日查地高辛浓度2.5ng/ml（正常0.8-2.0ng/ml），出现室性早搏二联律。首要处理是：

A.静脉注射利多卡因50mg

B.立即停用并监测血钾

C.血液灌流清除药物

D.静脉注射西地兰0.2mg

答案：B（地高辛中毒首要措施是停药，补钾（如血钾低），严重心律失常可予地高辛抗体）

11.关于ARDS柏林诊断标准，错误的是：

A.起病时间≤7天

B.氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg（无论PEEP）

C.肺水肿不能完全由心功能不全解释

D.胸部影像示双侧浸润影

答案：B（柏林标准要求PEEP≥5cmH?O时，PaO?/FiO?≤300mmHg）

12.患者昏迷，GCS评分4分（E1V1M2），双侧瞳孔散大固定（5mm），对光反射消失，无自主呼吸（呼吸机控制通气）。判断脑死亡需额外满足的条件是：

A.体温＞32℃

B.血压＞90/60mmHg

C.确认无镇静药物残留

D.以上均是

答案：D（脑死亡判定需排除低温、休克、药物影响，且需两次确认试验）

13.关于去甲肾上腺素的使用，正确的是：

A.主要激动β受体升高心率

B.适用于分布性休克的一线升压药

C.剂量＞2μg/min时需中心静脉给药

D.外渗后可用酚