第三十六章超敏反应.pptxVIP

第三十六章超敏反应;;目的要求;病例;超敏反应（hypersensitivity），即异常的、过高的免疫应答。即机体与抗原性物质在一定条件下相互作用，产生致敏淋巴细胞或特异性抗体，如与再次进入的抗原结合，可导致机体生理功能紊乱和组织损害的免疫病理反应。又称变态反应。;超敏反应概述;㈡发生条件;超敏反应概述;第一节Ⅰ型(速发型)超敏反应;;

1.变应原

(1)尘螨

(2)药物

(3)异种动物血清

(4)花粉及食物蛋白等;吸入性变应原

花粉

尘螨或其排泄物

真菌或其孢子

动物皮屑或羽毛;显微镜下的尘螨;主要由IgE介导。

IgE合成与遗传因素、接触变应原的机会及IL-4的诱导有关。;(1)肥大细胞和嗜碱性粒细胞

特点：胞膜上具有IgEFc高亲和性受体(Fc?RI)；胞浆中含有嗜碱性颗粒。

(2)嗜酸性粒细胞;4.参与反应的主要活性介质及其作用;②激肽原酶：使血浆中?2-球蛋白水解为激肽，其中缓激肽具有：

▲刺激平滑肌收缩；

▲使毛细血管扩张，通透性增加；

▲吸引嗜酸性和嗜中性粒细胞；

▲致痛作用。;③白三烯(LTs)：

▲使支气管平滑肌强烈而持久收缩；

▲使毛细血管扩张、通透性增加；

▲促进粘膜腺体分泌。;⑤血小板活化因子(PAF)：凝聚和活化血小板，使之释放组胺、5-羟色胺等活性物质。;二、Ⅰ型超敏反应发生的过程和机制;1.致敏阶段;2．发敏阶段;3．效应阶段;Ⅰ型超敏反应发生的过程;Ⅰ型超敏反应发生机制;静息肥大细胞;IgEFc激活肥大细胞的过程;三、Ⅰ型超敏反应发生的特点;1.过敏性休克

药物过敏性休克：青霉素(常见)、头孢菌素、链霉素、普鲁卡因

青霉素及其产物(青霉噻唑醛酸，青霉烯酸)与体内蛋白结合成完全抗原

青霉素制剂中大分子杂质可能成为抗原;青霉噻唑醛酸

或青霉烯酸;四、临床上常见的Ⅰ型超敏反应性疾病;2.呼吸道过敏反应过敏性鼻炎

过敏性哮喘;3.消化道过敏反应过敏性胃肠炎;3.消化道过敏反应过敏性胃肠炎;4.皮肤过敏反应荨麻疹、特应性皮炎等。;1.变应原皮肤试验

;2.脱敏治疗;脱敏前后;3.药物防治;病例回顾及讨论;小结;第二节Ⅱ型超敏反应;第二节Ⅱ型超敏反应;2.抗体、补体和效应细胞的作用;Ⅱ型超敏反应发生机制;Ⅱ型超敏反应造成细胞损伤的机制;二、特点

1.抗原在靶细胞表面；

2.抗体：IgG、IgM参与；

3.在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下造成细胞溶解或组织损伤；;Ⅱ型超敏反应;新生儿溶血症的发生机制;4.肺-肾综合征;第三节Ⅲ型超敏反应;第三节Ⅲ型超敏反应;不同大小免疫复合物的特性;Ⅲ型超敏反应发生机制;Ⅲ型超敏反应;Ⅲ型超敏反应;局部免疫复合物病

Arthus反应:即实验性局部Ⅲ型超敏反应，反复用马血清免疫家兔，当再次注射马血清，注射局部就会出现红肿、出血和坏死等剧烈炎症反应。

类Arthus反应：反复注射胰岛素;全身性免疫复合物病

血清病;类风湿性关节炎;Systemiclupuserythematosus

全身性红斑狼疮;由效应T细胞与相应抗原作用后，引起的以单个核细胞（巨噬细胞、淋巴细胞）浸润和组织细胞损伤为主的炎症反应。

发生慢（接触变应原24-72h出现炎症反应）

故称迟发型（delayedtype)超敏反应;第四节Ⅳ型超敏反应;Ⅳ型超敏反应发生机制;Ⅳ型超敏反应;结核肉芽肿;接触性皮炎;四型超敏反应比较;四型超敏反应的发生机制不同

超敏反应性疾病的临床表现复杂，临床上常见两型或三型并存，但以一种为主

同一抗原在不同条件下可引起不同类型的超敏反应

;谢谢大家！