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2025年江苏住院医师规范化培训考试（普通外Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、术后感染的高危因素包括：A.手术时间超过3小时B.患者年龄50岁C.血糖控制良好D.术前肠道准备充分

A.正确

B.错误

C.错误

D.错误

【参考答案】A

【解析】手术时间超过3小时易导致手术区域污染，术后感染风险显著增加。其他选项中，年轻患者、血糖控制良好及肠道准备均与感染风险降低相关。

2、术后疼痛管理中，多模式镇痛不包括：A.阿片类药物B.非甾体抗炎药.神经阻滞D.镇静类药物

A.正确

B.错误

C.错误

D.错误

【参考答案】A

【解析】多模式镇痛通过联合不同作用机制的药物（如阿片类+非甾体抗炎+神经阻滞）减少阿片类药物用量，选项A为镇痛核心药物，排除错误。

3、术后肠梗阻的常见处理原则是：A.胃肠减压B.早期进食流质C.肠外营养D.腹腔镜探查

A.正确

B.错误

C.错误

D.错误

【参考答案】A

【解析】术后肠梗阻初期需禁食、胃肠减压及补液，待肠道功能恢复后再考虑进食或手术。过早进食或营养支持可能加重梗阻。

4、术后伤口愈合延迟的常见原因为：A.糖尿病B.营养不良C.吻合口瘘D.感染

A.正确

B.错误

C.错误

D.错误

【参考答案】B

【解析】营养不良（尤其是蛋白质缺乏）直接影响伤口修复所需的胶原合成和细胞增殖，是术后愈合延迟的主要原因。糖尿病虽影响愈合，但属于基础疾病而非直接原因。

5、术后24小时内预防感染应首选：A.头孢曲松B.青霉素C.万古霉素D.奎宁

A.正确

B.错

C.错误

D.错误

【参考答案】A

【解析】头孢曲松属于第二代头孢菌素，对革兰氏阴性菌覆盖广，且术后24小时内使用可有效预防肠道菌群移位引发的感染。其他选项中青霉素对革兰氏阳性菌更优，万古霉素用于耐药菌，奎宁为抗疟药。

6、预防术后深静脉血栓（DVT）最有效的措施是：A.早期下床活动B.长期卧床C.皮下注射肝素D.气囊加压装置

A.正确

B.错误

C.错误

D.错误

【参考答案】A

【解析】术后早期活动（术后24小时开始）通过促进下肢血液循环，降低血液高凝状态，是预防DVT的首选措施。其他选项卧床、抗凝药物及加压装置均为辅助手段。

7、吻合口瘘的紧急处理不包括：A.禁食B.肠外营养C.腹腔引流D.抗生素

A.正确

B.错误

C.错误

D.错误

【参考答案】A

【解析】吻合口瘘需立即禁食、肠外营养及腹腔引流，抗生素用于控制感染选项A禁食是必要措施，错误选项为B（肠外营养是治疗核心）。

8、术后伤口感染最常见的病原体是：A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.白色念珠菌

A.正确

B.错误

C.错误

D.错误

【参考答案】B

【解析】金黄色葡萄球菌是术后切口感染的常见病原体，尤其在清洁-污染切口中占比达30%-50%。大肠杆菌多见于腹腔感染，铜绿假单胞菌多见于免疫抑制患者，白色念珠菌为真菌感染。

9、术后疼痛评估最常用的工具是：A.视觉模拟评分法（VAS）B.数字评分法（NRS）C.面部表情量表D.0-10分评分法

A.正确

B.错误

C.错误

D.错误

【参考答案】A

【解析】VAS通过10cm直线评估疼痛强度（0无痛，10剧痛），具有直观性和高信度，是术后疼痛评估的金标准。NRS（0-10分）与VAS原理相似，但VAS更常用于临床研究。

10、术后早期活动（EAA）的最佳开始时间是：A.术后6小时.术后24小时C.术后48小时D.术后72小时

A.正确

B.错误

C.错误

D.错误

【参考答案】B

【解析】术后24小时开始早期活动可降低肺部感染、肠梗阻及深静脉血栓风险，但需根据患者生命体征稳定情况调整。过早活动（如6小时）可能增加切口出血风险。

11、患者因克罗恩病反复肠梗阻行右半结肠切除术，术后出现发热、腹痛加重，实验室检查显示白细胞升高、C反应蛋白升高，最可能的并发症是？

A.切口感染

B.吻合口瘘

C.肠梗阻复发

D.肠系膜淋巴结炎

【参考答案】B

【解析】吻合口瘘是术后早期（24-72小时）常见并发症，表现为发热、腹痛、腹膜刺激征，实验室检查白细胞及炎症指标升高。切口感染多表现为局部红肿渗液，肠梗阻多伴呕吐、腹胀，肠系膜淋巴结炎多见于术后1-2周，需结合影像学鉴别。

12、关于胆总管结石的术式选择，下列哪项不正确？

A.结石直径＜2cm且无胆管狭窄者行内镜下取石

B.合并肝内胆管结石者首选胆肠吻合术

C.胰头癌伴胆总管结石需行胰十二