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2025年青海省住院医师规范化培训结业理论考核（内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，突发呼吸困难伴端坐呼吸，查体见肺部湿啰音，最可能的病因是？

A.支气管哮喘急性发作

B.急性肺水肿

C.肺炎

D.慢性阻塞性肺疾病加重

【参考答案】B

【解析】急性肺水肿多由左心衰竭引起，肺静脉压升高导致液体渗入肺泡，典型表现为突发呼吸困难、端坐呼吸及肺部湿啰音，与选项B一致。

2、高血压危象的诊断标准是？

A.收缩压≥140mmHg

B.舒张压≥90mmHg.收缩压≥180mmHg

D.脑水肿

【参考答案】C

【解析】高血压危象指收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg，易引发靶器官损害，需紧急降压，C选项符合《内科学》第10版标准。

3、糖尿病酮症酸中毒患者最常见的表现是？

A明显脱水

B.呼气有烂苹果味

C.血糖5.6mmol/L

D.尿量增多

【参考答案】B

【解析酮症酸中毒时，酮体（乙酰乙酸）在体内蓄积，经呼出气排出产生特征性烂苹果味，B为典型表现，A和D为伴随症状。

4、消化性溃疡最常见的病因是？

A.胃癌

B.胃炎

C.幽门螺杆菌感染

D.饮酒

【参考答案】C

【解析】幽门螺杆菌感染是消化性溃疡主要病因，占全球90%以上病例，与胃黏膜损伤和炎症相关，其他选项非主要致病因素

【题干】心绞痛发作时首选的药物是？

【选项】A.硝苯地平B.硝酸甘油C.阿司匹林D.胰岛素

【参考答案】B

【解析】硝酸甘油舌下含服可快速扩张冠状动脉，缓解心绞痛，起效时间（3-5分钟）优于其他选项，C为抗血小板药物。

5、急性胰腺炎的病理生理机制不包括？

A.胰蛋白酶原激活

B.胰腺缺血

C.胰液外漏

D.脂肪坏死

【参考答案】B

【解析】胰腺缺血是慢性胰腺炎常见原因，急性胰腺炎主要机制为胰蛋白酶原激活导致自身消化，D为常见并发症。

6、慢性肾小球肾炎的典型表现是？

A.无症状血尿

B.高血压

C.肾性贫血

D.尿蛋白定量3.5g/24h

【参考答案】D

【解析】尿蛋白定量3.5g/24是慢性肾小球肾炎诊断标准之一，A为常见但非特异性表现，B和C为晚期表现。

7、室性心动过速的心电图特征是？

A.QRS波群时限0.12s

B.R-R间期固定

C.P波规律

D.T波倒置

【参考答案】A

【解析】室性心动过速QRS波群时限0.12s且形态不规律，B为房性心动过速特征，D为常见但非特异性改变。

8、低钾血症最早出现的电解质紊乱是？

A.血糖异常

B.心肌细胞兴奋性降低

C.肾功能损害

D.血压下降

【参考答案】B

【解析】低钾血症时心肌细胞静息电位降低，最早出现的是兴奋性降低（如肌无力、心律失常），D为严重时表现。

9、急性病毒性肝炎的传播途径不包括？

A.血液传播.粪-口途径

C.性接触

D.空气飞沫

【参考答案】D

【解析】急性病毒性肝炎通过血液、性接触、母婴及粪-口途径传播，空气飞沫不构成传播途径，符合《传染病学》第9版描述。

10、患者男，58岁，突发持续性胸痛4小时，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高，首选的再灌注治疗药物是？

A.阿司匹林

B.瑞舒伐他汀

C.替格瑞洛

D.奥美拉唑

【参考答案】C

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）需尽早再灌注治疗，替格瑞洛作为P2Y12抑制剂可抑制血小板聚集，与阿司匹林联用可降低死亡风险。瑞舒伐他汀用于他汀不耐受者，奥美拉唑为质子泵抑制剂，与再灌注治疗无关。

11、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现呼吸衰竭，血气分析示pH7.35，PaCO265mmHg，PaO250mmHg，最恰当的处理是？

A.氧疗

B.无创机械通气

C.糖皮质激素

D.NIV联合高流量氧疗

【参考答案】B

【解析】慢性呼吸衰竭伴pH正常（代偿性）时，推荐无创机械通气（NIV）改善通气/血流比例，同时控制呼吸肌疲劳。氧疗需注意避免氧中毒，高流量氧疗适用于严重低氧血症。糖皮质激素仅用于急性加重期炎症控制。

12、确诊1型糖尿病的金标准是？

A.空腹血糖≥7.0mmol/L

B.胰岛素释放试验阳性

C.HbA1c≥6.5%

D.胰岛细胞抗体阳性

【参考答案】D

【解析】1型糖尿病由自身免疫破坏胰岛β细胞引起，抗GAD抗体或胰岛细胞抗体阳性可确诊。空腹血糖和HbA1c仅用于诊断参考，胰岛素释放试验为辅助检查。

13、高血压患者出现头痛、视力模糊、恶心呕吐，首选的检查是？

A.脑CT

B.血脑脊液常规

C.脑电图

D.颈部血管超声

【参考答案】B

【解析】高血压危象表现为脑小动脉病变，脑脊液常规可检测白细胞和