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连续性肾替代治疗置管

连续性肾替代治疗（ContinuousRenalReplacementTherapy,CRRT）置管是一项重要的临床操作，主要用于急慢性肾功能衰竭、重症胰腺炎、严重电解质紊乱等危重患者的治疗。以下是CRRT置管的详细内容：

一、置管前的准备工作

1.病情评估：了解患者的病情，包括肾功能、电解质、酸碱平衡等情况，明确置管指征。

2.患者沟通：向患者及其家属解释CRRT置管的目的、过程及可能出现的并发症，取得患者及家属的同意。

3.置管部位选择：根据患者的病情、血管条件、预期治疗时间等因素，选择合适的置管部位。

4.用物准备：包括穿刺针、导丝、扩张器、导管、肝素帽、无菌辅料等。

二、置管操作过程

1.患者准备：患者取平卧位，充分暴露置管部位，进行局部皮肤消毒。

2.穿刺：根据选定的置管部位，进行血管穿刺。穿刺成功后，见血液回流，说明穿刺成功。

3.送导丝：将导丝沿穿刺针送入血管内，退出穿刺针。

4.扩张血管：沿导丝送入扩张器，扩张血管，退出扩张器。

5.送导管：沿导丝送入导管，根据患者的血管条件，调整导管深度。

6.固定导管：退出导丝，使用肝素帽封闭导管端口，用无菌辅料固定导管。

7.导管护理：置管后，定期更换肝素帽、无菌辅料，观察导管是否通畅，及时发现并处理并发症。

三、CRRT治疗

1.连接CRRT设备：将导管与CRRT设备连接，设置治疗参数。

2.开始治疗：开启CRRT设备，观察患者生命体征，调整治疗参数。

3.监测：治疗过程中，密切监测患者的病情、电解质、酸碱平衡等指标，根据监测结果调整治疗参数。

4.结束治疗：治疗结束后，关闭CRRT设备，断开导管与设备连接。

四、并发症处理

1.导管相关并发症：如导管移位、导管堵塞、局部感染等，根据具体情况给予相应处理。

2.治疗相关并发症：如低血压、电解质紊乱、酸碱平衡失调等，及时调整治疗参数，必要时给予药物治疗。

3.患者教育：告知患者置管期间的注意事项，如保持置管部位清洁、避免导管滑脱等。