医学课件-皮肤系统查体.pptx

医学课件-皮肤系统查体汇报人：XXX2025-X-X

目录1.皮肤系统概述

2.皮肤检查方法

3.常见皮肤症状

4.皮肤肿瘤

5.感染性皮肤病

6.变态反应性皮肤病

7.免疫性皮肤病

8.皮肤附属器疾病

01皮肤系统概述

皮肤系统基本结构表皮结构表皮是皮肤最外层，主要由角质形成细胞构成，分为角质层、颗粒层、棘层和基底层。角质层厚度约为0.07-0.15毫米，包含10-20层角质形成细胞。颗粒层厚度约为0.1-0.5毫米，主要含有颗粒细胞。棘层厚度约为0.5-2.0毫米，细胞排列成棘状。基底层厚度约为0.07-0.1毫米，是表皮与真皮的交界层。真皮结构真皮位于表皮下方，厚度约为1-2毫米，主要由胶原纤维、弹力纤维、网状纤维和细胞组成。胶原纤维是真皮的主要成分，占真皮总量的70-80%。弹力纤维使皮肤具有弹性，分布较均匀。网状纤维提供结构支持，主要在真皮深层。真皮内含有多种细胞，如成纤维细胞、肥大细胞、血管内皮细胞等。皮肤附属器皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺、指（趾）甲等。毛发分为毛囊和毛干，毛囊深入真皮层，毛干露出皮肤表面。皮脂腺分泌皮脂，润滑皮肤和毛发。汗腺分为小汗腺和大汗腺，小汗腺分布广泛，分泌汗液调节体温；大汗腺分布在腋窝、乳晕等部位，分泌的汗液中含有特殊气味。指（趾）甲由角质层构成，保护指尖。

皮肤系统的功能屏障功能皮肤是人体的第一道防线，具有保护作用。角质层和真皮中的弹力纤维构成物理屏障，防止外界细菌、病毒和有害物质侵入。皮肤pH值约为5.5，酸性环境不利于病原微生物生长。此外，皮肤表面覆盖的脂质层也能防止水分过度蒸发。调节体温皮肤通过汗腺分泌汗液和血管调节体温。汗液蒸发时吸收热量，有助于散热降温。此外，皮肤血管的收缩和扩张也能调节体温。在寒冷环境中，血管收缩减少热量散失；在炎热环境中，血管扩张增加散热。感觉功能皮肤含有丰富的感觉神经末梢，如痛觉、触觉、温度觉和压力觉等。这些感觉神经末梢将外界刺激转化为神经信号，传递到大脑，使人产生感觉。皮肤的感觉功能对于保护身体和进行日常活动具有重要意义。

皮肤系统疾病概述常见病症皮肤系统疾病种类繁多，包括感染性、炎症性、肿瘤性等。常见病症有痤疮、湿疹、银屑病、荨麻疹等，影响全球约20亿人口。其中，痤疮是青少年常见病，全球患病率约为85%。发病原因皮肤系统疾病的发生与多种因素相关，包括遗传、环境、免疫、生活习惯等。遗传因素占部分疾病的发病风险，如银屑病、白癜风等；环境因素如紫外线、污染等可能导致皮肤癌等；免疫因素如自身免疫性疾病可能导致系统性红斑狼疮等。诊断治疗皮肤系统疾病的诊断主要依靠病史采集、体格检查和辅助检查。治疗原则包括病因治疗、对症治疗和支持治疗。药物治疗如抗感染、抗过敏、免疫调节等；物理治疗如激光、冷冻等；手术治疗如皮肤肿瘤切除等。患者应遵循医生建议，合理治疗。

02皮肤检查方法

视诊与触诊视诊技巧视诊是皮肤检查的基础，要求医生通过肉眼观察皮肤颜色、质地、形态等。注意观察皮疹的大小、形状、分布等特征，如斑疹、丘疹、风团等。正常皮肤颜色为粉红色，观察时需在自然光下进行，避免光线干扰。触诊方法触诊是检查皮肤硬度、温度、弹性等的重要手段。医生用手指轻轻按压皮肤，感受其硬度、有无压痛、波动感等。如检查皮下结节时，需注意其大小、质地、活动度等。触诊时注意手法轻柔，避免引起患者不适。注意事项在进行视诊和触诊时，医生应注意以下几点：1.保持双手清洁，避免交叉感染；2.与患者沟通，取得患者配合；3.观察顺序从上至下，避免遗漏；4.注意皮肤表面变化，如颜色、质地、形态等；5.触诊时注意力度，避免造成患者疼痛。

实验室检查血液检查血液检查是皮肤系统疾病诊断的重要手段，包括血常规、血沉、C反应蛋白等。血常规可检查白细胞、红细胞、血小板等指标，有助于判断感染、贫血等疾病。血沉和C反应蛋白可反映炎症反应程度。皮肤活检皮肤活检是诊断皮肤肿瘤、炎症性皮肤病等的重要方法。通过取皮肤组织样本，进行病理学检查，可明确诊断。活检方法包括切取活检、削取活检和穿刺活检等，适用于不同病变部位和性质。真菌学检查真菌学检查是诊断真菌性皮肤病的必要手段，包括直接镜检、培养和药敏试验等。直接镜检观察真菌菌丝和孢子，培养分离纯化真菌，药敏试验确定敏感药物。这些检查有助于确诊真菌感染，指导临床治疗。

影像学检查皮肤超声皮肤超声是一种无创、无辐射的检查方法，适用于皮肤良性肿瘤、囊肿、血管瘤等疾病的诊断。检查时，通过皮肤表面涂抹耦合剂，利用超声波穿透皮肤，观察皮下组织的形态和血流情况。皮肤CT皮肤CT是一种高分辨率影像学检查，可清晰显示皮肤及皮下组织的二维图像。适用于诊断皮肤肿瘤、感染、炎症等疾病，尤其在皮肤癌的诊断中具有重要价值。磁共振成像磁共振成像（MRI）是一种无创、多参数的影像学检查方法，适