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医用纱布换药操作规定

一、概述

医用纱布换药是临床护理工作中的重要环节，旨在保持伤口清洁、促进愈合、预防感染。规范的换药操作能够有效减少并发症，提升医疗质量。本规定旨在明确换药流程、操作要点及注意事项，确保操作的科学性和安全性。

二、换药前准备

（一）环境准备

1.选择清洁、光线充足的操作区域，确保空气流通。

2.使用一次性换药包或经过消毒的器械台，保持无菌环境。

3.温度控制在22℃～26℃，湿度在50%～60%。

（二）物品准备

1.基础物品：医用纱布、生理盐水、消毒液（如碘伏）、棉签、止血钳、镊子、创可贴或无菌敷料。

2.根据伤口类型准备专用器械（如红外线灯、引流管等）。

3.检查物品有效期，确保所有无菌物品未破损、未过期。

（三）人员准备

1.操作者需洗手，佩戴手套、口罩，穿戴清洁工作服。

2.评估伤口情况，了解患者过敏史及用药史。

三、换药操作流程

（一）操作步骤

1.**清洁双手**：使用流动水和洗手液彻底清洗双手，或使用含酒精的免洗手消毒液。

2.**评估伤口**：观察伤口大小、深度、渗出液性质、有无感染迹象（如红肿、异味）。

3.**消毒周围皮肤**：用生理盐水冲洗伤口，再用消毒液（如碘伏）由内向外环形消毒，避免污染伤口。

4.**清除坏死组织**：如伤口有脓液或坏死组织，使用无菌纱布轻轻擦拭或使用专用清创工具。

5.**敷料覆盖**：根据伤口情况选择合适的纱布或敷料，确保完全覆盖伤口，并施加适度压力止血。

6.**固定与标识**：用胶带或敷料固定纱布，贴上标签注明换药日期和时间。

（二）注意事项

1.每次换药前检查敷料是否渗湿，及时更换。

2.避免使用过热或过冷的敷料，以免刺激伤口。

3.对于较深或污染严重的伤口，需遵医嘱使用抗生素或引流。

四、换药后观察与记录

（一）观察要点

1.伤口愈合情况（如渗出量、红肿程度）。

2.患者有无疼痛或不适反应。

3.敷料有无松动或污染。

（二）记录内容

1.换药日期、操作者姓名。

2.伤口变化及处理措施。

3.患者反馈及注意事项。

五、特殊情况处理

（一）感染迹象

1.如伤口出现脓液、红肿扩大，需增加换药频率，并遵医嘱使用抗生素。

2.必要时送检伤口分泌物，明确感染类型。

（二）渗出过多

1.调整敷料类型（如更换吸水性更强的纱布）。

2.检查伤口是否过深或血供不足。

六、总结

医用纱布换药需严格遵循无菌操作原则，根据伤口情况灵活调整方案。操作者应定期评估患者恢复情况，及时调整治疗方案，确保伤口顺利愈合。

**二、换药前准备**

（一）环境准备

1.选择清洁、光线充足的操作区域，确保空气流通。操作环境应相对独立，减少人员走动，避免交叉污染风险。可使用空气净化消毒设备进行预处理。

2.使用一次性换药包或经过严格消毒（如高压蒸汽灭菌）的器械台，确保所有非一次性物品无菌包装完整、未破损。操作台面应平整、清洁，铺巾应一次性使用。

3.温度控制在22℃～26℃，湿度在50%～60%。环境湿度过高或过低都可能影响无菌物品的稳定性及操作者的舒适度，进而可能影响操作质量。

（二）物品准备

1.基础物品：

*医用纱布：根据伤口大小选择适当规格（通常为4英寸至10英寸不等），确保纱布无破洞、无污渍，材质柔软，吸水性良好。备齐所需数量，通常至少准备2-3套完整的换药用物。

*生理盐水：使用无菌生理盐水（0.9%氯化钠溶液），确保包装完好，在有效期内。用于清洗伤口和周围皮肤。

*消毒液：根据规定选择合适的消毒剂（如碘伏、聚维酮碘等），确保浓度在标示范围内，包装完好，在有效期内。用于消毒伤口周围皮肤。

*棉签：使用无菌棉签，尖端应圆滑无毛刺，避免损伤伤口。

*止血钳：准备不同长短的无菌止血钳（镊子），用于夹持纱布或器械。

*镊子：准备无齿镊和有齿镊，无齿镊用于夹持纱布、棉签等精细操作，有齿镊用于夹持较硬组织（如引流管）。

*创可贴或无菌敷料：根据伤口类型和大小选择合适的封闭敷料，确保无菌。

2.根据伤口类型准备专用器械：

*如伤口较深或有引流管，需准备相应的引流装置、引流贴膜。

*如需进行红外线照射促进愈合，需准备红外线治疗仪，并确保设备工作正常。

*如需清创，可能需要手术刀、剪子、刮匙等（需确保无菌）。

3.检查物品有效期，确保所有无菌物品未破损、未过期。检查消毒液浓度是否达标。将所有物品按使用顺序摆放整齐，置于操作台指定位置。

（三）人员准备

1.操作者需洗手，使用流动水和洗手液（或含氯消毒剂）按照标准七步洗手法彻底清洗双手，至少持续20秒。清洗后自然晾干或使用一次性擦手纸。必要时佩戴无菌手套。

2.操作者需佩戴口罩和帽子，遮挡口鼻和头发，防止飞沫污染