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2025年山西省医疗卫生系统招聘考试（急诊医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于急性梗死的院前急救，以下哪项措施不正确？A.立即给予阿司匹林嚼服B.静脉通路后推注硝酸甘油C.持续心电监护D.指导患者绝对卧床休息

A.立即给予阿司匹林嚼服

B.建立静脉通路后推注硝酸甘油

C.持续心电监护

D.指导患者绝对卧床休息

【参考答案】B

【解析】硝酸甘油推注可能引发低血压，应优先嚼服阿司匹林并建立静脉通路，再缓慢推注硝酸甘油。心电监护和卧床休息是标准处理，故B错误。

2、糖尿病酮症酸中毒患者出现呼吸深快，最可能的原因是？A.代谢性碱中毒B.糖尿病酮症酸中毒C.急性肺水肿D.药物过量

A.代谢性碱中毒

B.糖尿病酮症酸中毒

C.急性肺水肿

D.药物过量

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒典型表现为深大呼吸（Kussmaul呼吸），伴呼气有烂苹果味。代谢性碱中毒多见于低钾、碱中毒纠正过度，急性肺以端坐呼吸为主，药物过量症状不典型，故B正确。

3、中暑患者出现意识模糊，应首先采取？A.物理降温B.静脉补液C.吸氧D.注射肾上腺素

A.物理降温

B.静脉补液

C.吸氧

D.注射肾上腺素

【参考答案】B

【解析】中暑昏迷需优先纠正血容量不足，静脉补液可快速恢复循环。物理降温（如冰敷）需配合补液，吸氧适用于呼吸衰竭，肾上腺素仅用于过敏性休克，故B正确。

4、过敏性休克患者首选的急救药物是？A地塞米松B.肾上腺素C.苯海拉明D.头孢曲松

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.苯海拉明

D.头孢曲松

【参考答案】B

【解析】过敏性休克属I型超敏反应，肾上腺素可迅速收缩血管、拮抗组胺，是急救核心药物。地塞米松用于减轻炎症，苯海拉明为H1受体拮抗剂，头孢曲松为抗生素，均非首选。

5、创伤患者头部出血应采用哪种包扎方法？A.环形包扎B.螺旋包扎C.“8”字形包扎D.直接加压包扎

A.环形包扎

B.螺旋包扎

C.“8”字形包扎

D.直接加包扎

【参考答案】D

【解析】直接加压包扎适用于小面积帽状腱膜下出血，环形包扎用于四肢大静脉出血，螺旋包扎用于管状伤口，8字形包扎用于关节处伤口。头部出血首选直接加压。

6、儿童高热惊厥首次发作时，应如何处理？A.立即喂服退热药B.侧卧防窒息C.头部固定D.物理降温

A.立即喂服退热药

B.侧卧防窒息

C.头部固定

D.物理降温

【参考答案】B

【解析】儿童高热惊厥以保护呼吸道为主，侧卧位可防止呕吐物窒息。喂退热药可能延误急救，头部固定造成颈椎损伤，物理降温无效，故B正确。

7、急性肺水肿患者应采取何种体位？A.半卧位B.坐位C.俯卧位D.平卧位

A.半卧位

B.坐位

C.俯卧位

D.平卧位

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿需减轻心脏负荷，半卧位（30-45°）可改善通气/血流比例。坐位加重肺淤血，俯卧位影响呼吸，平卧位加重右心负荷，故A正确。

8、急性腰痛伴下肢放射痛，首选检查是A.尿常规B.MRIC.心电图D.血常规

A.尿常规

B.MRI

C.心电图

D.血常规

【参考答案】B

【解析】急性腰痛伴下肢放射痛提示腰椎间盘突出症，MRI可清晰显示神经根受压情况。尿常规结石，心电图和血常规无特异性，故B正确。

9、破伤风患者破伤风抗毒素前必须？A.做皮试B.肌注头孢曲松C.静脉补液D.使用肾上腺素

A.做皮试

B.肌注头孢曲松

C.静脉补液

D.使用肾上腺素

【参考答案】A

【解析破伤风抗毒素为异种蛋白，注射前必须做皮试。头孢曲松可预防继发感染，但非注射前提，静脉补液用于休克患者，肾上腺素用于过敏反应，故A正确。

10、严重烧伤患者休克期补液，第一日胶体液与晶体液比例应为？A.1:1B.2:1C.3:1D.1:2

A.1:1

B.2:1

C.3:1

D.1:2

【参考答案】A

【解析】根据烧伤面积计算公式，第一日胶体液（如晶体盐水）与液比例为1:1，总量为2ml/kg。后续根据尿量调整，故A正确。

11、患者胸痛3小时伴冷汗，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

A.冠心病心绞痛

B.急性心肌梗死

C.心律失常

D.胃炎

【参考答案】B

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）典型表现为突发持续胸痛15分钟，心电图ST段弓背向上抬高，需立即启动急救流程（如120呼叫、阿司匹林嚼服、心电监护）。心绞痛通常ST段压低或无动态演变，C选项心律失常多表现为QRS波异常，D选项与症状不符。

12、糖尿病酮症酸中毒患者出现呼吸深快（Kussmaul呼吸）的主要机制是？

A.肺活量增加

B.碳酸氢盐缓冲系统失衡

C.肺泡-动脉氧分压差增大

D.肺纹理增粗

【参考答案】B

【解析】酮症酸中毒时，