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2025年住院医师规范化培训结业理论考核（胸心外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肺叶切除术后最常见的并发症是？

.肺不张

B.心律失常

C.脓胸

D.肺脓肿

【参考答案】A

【解析】肺叶切除术后胸膜腔内负压变化易导致肺不张，发生率约30%。心律失常多见于术前心脏病患者，脓胸需警惕术后感染，肺脓肿多由厌氧菌感染引起。

2、心包积液超过100ml时首选的治疗方法是？

A.药物治疗

B.胸腔穿刺引流

C.心脏手术探查

D.观察随访

【参考答案】B

【解析】积液量＞100ml需穿刺引流，避免心脏填塞。药物治疗仅适用于少量积液或病因治疗，手术探查适用于持续积液或感染性积液。

【题干】张力性气胸的紧急处理措施是

【选项】A.高流量吸氧

B.立即胸穿

C.药物雾化

D.气管插管

【参考答案】B

【解析】张力性气胸需立即胸穿减压，防止肺组织萎缩。高流量吸氧仅缓解症状，药物雾化无效。

3、肺栓塞的D-二聚体检测，正确描述是？

A.敏感性＞90%

B.特异性＞90%

C.阳性提示急性肺栓塞

D.阴性可排除诊断

【参考答案】C

【解析】D-二聚体敏感性强（＞80%），但特异性低（易受炎症干扰），阳性提示需结合临床评估，阴性不能完全排除。

4、心脏瓣膜置换术后抗凝治疗首选药物是？

A.华法林

B.肝素

C.氯吡格雷

D.瑞舒伐他汀

【参考答案】A

【解析机械瓣需华法林长期抗凝（目标INR2.0-3.0），药物涂层瓣膜可短期肝素过渡。氯吡格雷用于房颤合并出血高危患者。

5、关于急性心包炎的影像学表现，正确的是？

.心包钙化

B.心脏扩大

C.心包积液

D.冠状动脉钙化

【参考答案】C

【解析】急性心包炎早期CT可见心包积液（＜200ml时表现为均匀性心影增厚），钙化多见于慢性结核性心包炎。

6、肺小细胞癌对化疗最敏感的药物是？

A.紫杉醇

B.环磷酰胺

C.紫杉+顺铂

D.多西他赛

【参考答案】C

【解析】铂类药物（顺铂）联合化疗方案（如EP方案）是肺小细胞癌的标准治疗，紫杉醇主要用于复治或难治性病例。

7、胸骨后甲状腺肿的典型影像学表现是？

A.椭圆形软组织影

B.梯形叶状改变

C.淋巴结转移

D.钙化灶

【参考答案】B

【解析】胸骨后甲状腺肿常呈梯形分叶状，边界清晰，可压迫气管，钙化灶提示慢性炎症。

8、关于气胸的胸穿注气量，正确的是？

A.少量气胸（＜20ml）

B.中量气胸（20-300ml）

C.大量气胸＞300ml）

D.张力性气胸注气

【参考答案】D

【解析】张力性气胸需立即胸穿注气减压，而非抽吸，少量气胸可保守观察。

9、心脏瓣膜置换术后需长期服用哪种药物以预防血栓形成？

A.硝苯地平

B.阿司匹林

C.螺内酯

D.地高辛

【参考答案】B

【解析】阿司匹林属于抗血小板药物，可抑制血小板聚集，防止瓣膜置换术后血栓形成。硝苯地平用于高血压治疗，螺内酯为利尿剂，地高辛用于心力衰竭和心律失常。

10、肺部小细胞癌最常见的病理特征是？

A.分化良好

B.腺泡结构

C.神经内分泌分化

D.肉瘤样分化

【参考答案】C

【解析】小细胞癌以神经内分泌分化为特征，呈实性或小梁状生长，易转移至淋巴结。腺泡结构多见于肺腺癌，肉瘤样分化见于大细胞癌。

11、食管癌的TNM分期中，原发肿瘤的T分期为？

A.T1：侵犯黏膜下层

B.T2：侵犯胸膜

C.T3：侵犯心包

D.T4：侵犯周围器官

【参考答案】A

【解析】根据AJCC标准，T1指肿瘤侵犯黏膜下层，T2侵犯深肌层，T3达浆膜层，T4侵犯周围器官或结构。胸膜侵犯属于T3，心包和周围器官属T4。

12、张力性气胸的紧急处理措施是？

A.胸腔穿刺

B.胸腔闭式引流

C.药治疗

D.氧疗

【参考答案】B

【解析】张力性气胸需立即行胸腔闭式引流解除肺压缩，穿刺仅用于诊断性操作。氧疗和药物治疗无法解除病理状态。

13、冠心病行冠状动脉介入（PCI）后，需长期服用哪种药物以预防血栓闭塞？

A.氯吡格雷

B.噻托昔明

C.美托洛尔

D.硝苯地平

【参考答案】A

【解析】氯吡格雷为P2Y12受体抑制剂，与阿司匹联用可显著降低PCI术后血栓风险。美托洛尔为β受体阻滞剂，硝苯地平用于高血压控制。

14、食管裂孔疝的典型症状不包括？

A.嗳气

B.反酸

C.呕血

D.体重下降

【参考答案】D

【解析】食管裂孔疝典型症状为反酸、嗳气及胸骨后疼痛，呕血多见于食管静脉曲张破裂。体重下降恶性肿瘤或慢性消耗性疾病表现。

15、肺栓塞溶栓治疗的禁忌症是？

A.近期脑卒中

B.活动性出血

C.血小板＜50×10?/L

D.溶栓剂过敏

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