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脑干的结构功能

一、脑干的基本构成

脑干是中枢神经系统的重要组成部分，位于大脑下方、脊髓上方，呈圆柱形结构，长度约6-8厘米。从解剖位置自上而下分为中脑、脑桥和延髓三部分，三者连续且功能紧密关联。脑干不仅是连接大脑与脊髓的“信息通道”，还直接控制呼吸、心跳等基本生命活动，被称为“生命中枢”。

二、各部分结构与功能

1、中脑

中脑是脑干最上端的部分，上接间脑（位于大脑半球与中脑之间的区域），下连脑桥，长度约1.5-2厘米。其外部结构可分为背侧的顶盖和腹侧的大脑脚。

（1）顶盖：由两对圆形隆起组成，上方的称为上丘，下方的称为下丘。上丘表面覆盖多层神经细胞，与视觉反射密切相关，例如强光照射眼睛时，上丘会通过神经信号触发瞳孔缩小反应；下丘则是听觉传导通路的重要中继站，能接收来自内耳的听觉信息，并将其传递至大脑颞叶的听觉皮层，帮助定位声音来源（如听到左侧声响时，头部会自然转向左侧）。

（2）大脑脚：位于中脑腹侧，由大量下行神经纤维组成，主要包含皮质脊髓束（控制肢体运动的神经纤维束）和皮质脑干束（控制头面部肌肉运动的神经纤维束）。这些纤维束若受损，可能导致对侧肢体瘫痪或面部肌肉运动障碍。

2、脑桥

脑桥位于中脑与延髓之间，长度约2.5-3厘米，因外形似桥而得名。其腹侧膨隆称为基底部，背侧较窄称为被盖部。

（1）基底部：内含皮质脑桥束（从大脑皮层发出至脑桥的神经纤维）和脑桥核（脑桥内的神经细胞团）。脑桥核接收来自大脑皮层的运动信息后，会将其传递至小脑，参与运动协调功能。例如，人在行走时，脑桥会将“抬腿”的指令信息传递给小脑，帮助调整腿部肌肉的收缩力度，避免绊倒。

（2）被盖部：包含多种神经核团，如展神经核（控制眼球外展运动）、面神经核（控制面部表情肌）等。此外，被盖部还分布着网状结构（由大量神经元和神经纤维交织形成的网状区域）的一部分，参与调节觉醒与睡眠状态。

3、延髓

延髓是脑干最下端的部分，上接脑桥，下连脊髓，长度约2.5厘米，是生命活动的核心调控区。其腹侧有两个纵行隆起，称为锥体，内部为皮质脊髓束的下行纤维；背侧可见薄束结节和楔束结节，与躯干、四肢的深感觉（如位置觉、震动觉）传导相关。

延髓内的重要功能区包括：

（1）心血管中枢：位于延髓网状结构内，包含心加速区（增加心跳频率）、心抑制区（减慢心跳频率）和血管运动区（调节血管收缩与舒张）。例如，当人体失血导致血压下降时，心血管中枢会通过神经信号促使心跳加快、血管收缩，以维持重要器官的血液供应。

（2）呼吸中枢：分为吸气中枢和呼气中枢，通过交替发放神经冲动控制呼吸肌（如膈肌、肋间肌）的收缩与舒张。若延髓呼吸中枢受损，可能直接导致呼吸停止。

三、脑干的神经核团与传导束

1、神经核团

脑干内分布着40余个神经核团，主要包括与12对脑神经相关的核团（如动眼神经核、三叉神经核等）和非脑神经核团（如薄束核、楔束核）。

（1）脑神经核团：负责支配头面部的感觉与运动功能。例如，动眼神经核发出的纤维组成动眼神经，控制眼球的上提、内收等运动；三叉神经核分为感觉核和运动核，感觉核接收面部皮肤、口腔黏膜的痛觉、温度觉信息，运动核控制咀嚼肌收缩。

（2）非脑神经核团：如薄束核和楔束核，接收来自脊髓薄束、楔束（传递躯干、四肢深感觉的神经纤维束）的信息，经加工后传递至大脑皮层，使人感知肢体的位置和运动状态（如闭眼时仍能感知手指是否弯曲）。

2、传导束

脑干内的传导束分为上行（向大脑传递信息）和下行（由大脑向脊髓传递指令）两类。

（1）上行传导束：包括脊髓丘脑束（传递躯干、四肢的痛觉、温度觉）、内侧丘系（传递深感觉和精细触觉）等。例如，手指被针刺时，痛觉信息会通过脊髓丘脑束上传至脑干，再经脑干传递至大脑皮层产生痛觉。

（2）下行传导束：以皮质脊髓束和皮质脑干束为主。皮质脊髓束约80%的纤维在延髓下端交叉至对侧（称为锥体交叉），控制对侧肢体的随意运动；皮质脑干束则控制双侧头面部肌肉的运动（如吞咽、说话）。

四、脑干的临床意义

脑干因位置深在且功能关键，一旦受损可能引发严重症状，常见损伤原因包括脑出血、脑梗死、肿瘤或外伤。

1、生命体征异常：延髓的心血管中枢和呼吸中枢受损时，可出现血压骤升或骤降、心率失常、呼吸频率异常（如过快、过慢或呼吸暂停），这是脑干损伤最危急的表现。

2、交叉性瘫痪：由于脑干内的运动传导束（皮质脊髓束）和脑神经核团位置交错，损伤后可能出现“同侧脑神经功能障碍+对侧肢体瘫痪”的特征。例如，中脑动眼神经核受损时，患者同侧眼球无法上提（动眼神经麻痹），同时对侧肢体无力。

3、感觉障碍：若上行传导束（如脊髓丘脑束、内侧丘系）受损，可能导致对侧躯干、四肢的痛觉、温度觉或深感觉减退，患者可能出现“闭眼站立不稳”（因无法感知肢体位置）或“触摸物体时感觉迟钝”等表现。

实际临床中，某患者因突发脑干出血入院，表现为呼