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《医疗质量管理办法》(2篇)

《医疗质量管理办法》

第一章总则

第一条为加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，根据有关法律法规，制定本办法。

第二条本办法适用于各级各类医疗机构医疗质量管理工作。

第三条国家卫生健康委负责全国医疗机构医疗质量管理工作的监督管理。县级以上地方卫生健康行政部门负责本行政区域内医疗机构医疗质量管理工作的监督管理。

第四条医疗质量管理是医疗管理的核心，各级各类医疗机构是医疗质量管理的第一责任主体，应当全面加强医疗质量管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全。

第五条医疗机构应当坚持以患者为中心，以医疗质量为核心，将医疗质量管理纳入医院发展战略和管理目标，建立健全医疗质量管理相关规章制度，不断提高医疗服务水平。

第二章组织机构和职责

第六条国家卫生健康委建立国家医疗质量管理与控制体系，完善医疗质量控制制度，加强医疗质量控制工作。

国家医疗质量管理与控制体系由国家级、省级和地市级医疗质量控制中心组成。各级医疗质量控制中心在同级卫生健康行政部门指导下，负责本专业领域的医疗质量管理与控制工作。

第七条国家级医疗质量控制中心在国家卫生健康委指导下，主要履行以下职责：

（一）组织拟订本专业领域医疗质量管理相关制度、规范、标准和指南；

（二）对全国本专业领域医疗质量进行监测和评估，定期发布医疗质量信息；

（三）组织开展本专业领域医疗质量控制工作，指导地方医疗质量控制中心开展工作；

（四）组织开展本专业领域医疗质量管理培训和学术交流活动；

（五）承担国家卫生健康委交办的其他相关工作。

第八条省级医疗质量控制中心在省级卫生健康行政部门指导下，主要履行以下职责：

（一）贯彻落实国家和省级医疗质量管理相关制度、规范、标准和指南；

（二）对本省内本专业领域医疗质量进行监测和评估，定期向省级卫生健康行政部门和国家级医疗质量控制中心报送医疗质量信息；

（三）组织开展本省内本专业领域医疗质量控制工作，指导地市级医疗质量控制中心开展工作；

（四）组织开展本省内本专业领域医疗质量管理培训和学术交流活动；

（五）承担省级卫生健康行政部门交办的其他相关工作。

第九条地市级医疗质量控制中心在地市级卫生健康行政部门指导下，主要履行以下职责：

（一）贯彻落实国家、省级和地市级医疗质量管理相关制度、规范、标准和指南；

（二）对本市内本专业领域医疗质量进行监测和评估，定期向地市级卫生健康行政部门和省级医疗质量控制中心报送医疗质量信息；

（三）组织开展本市内本专业领域医疗质量控制工作，指导医疗机构开展医疗质量管理工作；

（四）组织开展本市内本专业领域医疗质量管理培训和学术交流活动；

（五）承担地市级卫生健康行政部门交办的其他相关工作。

第十条医疗机构应当设立医疗质量管理专门部门，负责本机构的医疗质量管理工作。未设立专门部门的，应当指定专人负责医疗质量管理工作。

医疗机构医疗质量管理专门部门或者专（兼）职人员主要履行以下职责：

（一）贯彻执行医疗质量管理相关的法律、法规、规章、规范性文件和本机构医疗质量管理制度；

（二）制定本机构医疗质量管理制度并组织实施；

（三）组织开展本机构医疗质量监测、预警、分析、评价、反馈和干预活动；

（四）对本机构各科室医疗质量管理工作进行指导、检查和考核；

（五）组织开展本机构医务人员医疗质量管理相关培训和教育活动；

（六）承担本机构医疗质量争议或者纠纷的调查处理工作，提出处理意见和改进措施；

（七）承担上级卫生健康行政部门和本机构交办的其他相关工作。

第十一条医疗机构应当建立健全医疗质量管理委员会，由医疗机构主要负责人担任主任委员，成员包括医疗管理、临床、医技、护理等相关部门负责人和具有高级技术职务任职资格的人员。

医疗质量管理委员会主要履行以下职责：

（一）组织制定本机构医疗质量管理制度、规范、标准和指南；

（二）监督指导本机构各科室医疗质量管理工作，定期对医疗质量进行评估；

（三）研究解决本机构医疗质量管理中的重大问题；

（四）对本机构医疗质量安全事件进行调查、分析和处理；

（五）定期向医疗机构负责人报告医疗质量管理工作情况；

（六）承担医疗机构交办的其他相关工作。

第三章医疗质量保障

第十二条医疗机构应当加强医务人员职业道德教育，提高医务人员职业道德水平，增强服务意识和责任感。

第十三条医疗机构应当按照有关规定和标准，配备与其功能任务相适应的专业技术人员、设备设施和药品耗材等，为医疗质量提供必要的物质保障。

第十四条医疗机构应当加强医务人员培训，提高医务人员业务素质和技术水平。培训内容应当包括医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范、常规以及医学伦理道德等。

第十五条医疗机构应当建立健全医疗技术管理制度，对医疗技术实行分类、分级管理，严格掌握医疗技术应用的适应证和禁忌证，