【2025年】住院医师规范化培训结业理论考核(神经外科)经典试题及答案.docxVIP

【2025年】住院医师规范化培训结业理论考核(神经外科)经典试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于桥小脑角区解剖结构的描述，正确的是

A.面神经位于前庭蜗神经前上方

B.舌咽神经走行于面听神经复合体背侧

C.小脑前下动脉（AICA）主要供应脑桥腹侧

D.岩上窦是该区主要引流静脉

答案：A

解析：桥小脑角区面神经位于前庭蜗神经前上方（A正确）；舌咽神经走行于面听神经复合体腹侧（B错误）；AICA主要供应桥小脑角区结构及小脑半球前下部（C错误）；岩上窦并非该区主要引流静脉，主要引流静脉为岩静脉（D错误）。

2.高血压脑出血最常见的出血部位是

A.丘脑

B.壳核

C.脑叶

D.脑干

答案：B

解析：高血压脑出血约70%发生于基底节区，其中壳核占60%，为最常见部位（B正确）。丘脑占10%-15%，脑叶及脑干各约10%（A、C、D错误）。

3.儿童幕下最常见的原发性脑肿瘤是

A.髓母细胞瘤

B.毛细胞型星形细胞瘤

C.室管膜瘤

D.颅咽管瘤

答案：A

解析：儿童幕下肿瘤中，髓母细胞瘤占30%-40%，为最常见类型（A正确）；毛细胞型星形细胞瘤多见于小脑半球（约20%），室管膜瘤约占10%-15%（B、C错误）；颅咽管瘤多位于鞍区（D错误）。

4.急性硬膜外血肿的典型CT表现是

A.新月形高密度影，跨越颅缝

B.双凸镜形高密度影，不跨越颅缝

C.脑沟内高密度铸型

D.脑实质内混杂密度灶

答案：B

解析：急性硬膜外血肿因血液积聚于硬膜与颅骨内板之间，受硬膜附着点限制，CT表现为双凸镜形（梭形）高密度影，不跨越颅缝（B正确）；新月形跨越颅缝为硬膜下血肿（A错误）；脑沟铸型多见于蛛网膜下腔出血（C错误）；脑实质混杂密度灶多见于脑出血或肿瘤卒中（D错误）。

5.脊髓髓内肿瘤最常见的病理类型是

A.星形细胞瘤

B.室管膜瘤

C.神经鞘瘤

D.血管母细胞瘤

答案：B

解析：成人脊髓髓内肿瘤中，室管膜瘤占60%-70%，为最常见类型（B正确）；星形细胞瘤多见于儿童（A错误）；神经鞘瘤为髓外硬膜下常见肿瘤（C错误）；血管母细胞瘤约占5%-10%（D错误）。

6.颅内动脉瘤最常用的分级系统是

A.Hunt-Hess分级

B.Glasgow昏迷评分（GCS）

C.Fisher分级

D.WHO分级

答案：A

解析：Hunt-Hess分级用于评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者的临床状态，是最常用的分级系统（A正确）；GCS用于评估意识障碍程度（B错误）；Fisher分级基于CT显示的蛛网膜下腔出血量（C错误）；WHO分级用于脑肿瘤恶性程度评估（D错误）。

7.关于胶质瘤分子分型的描述，错误的是

A.IDH突变型多为继发性胶质母细胞瘤

B.1p/19q共缺失提示少突胶质细胞瘤

C.MGMT启动子甲基化提示对替莫唑胺敏感

D.TERT启动子突变多见于原发性胶质母细胞瘤

答案：A

解析：IDH突变型多为低级别胶质瘤进展而来的继发性胶质母细胞瘤（约10%），而原发性胶质母细胞瘤（约90%）多为IDH野生型（A错误）；1p/19q共缺失是少突胶质细胞瘤的分子特征（B正确）；MGMT启动子甲基化与替莫唑胺疗效正相关（C正确）；TERT启动子突变常见于原发性胶质母细胞瘤（D正确）。

8.重型颅脑损伤患者出现“去大脑强直”，提示损伤部位为

A.大脑皮层

B.丘脑

C.中脑

D.延髓

答案：C

解析：去大脑强直表现为四肢伸直、肌张力增高、角弓反张，提示中脑红核以下至前庭核的损伤（C正确）；去皮质强直（上肢屈曲、下肢伸直）提示大脑皮层或丘脑损伤（A、B错误）；延髓损伤主要表现为呼吸循环衰竭（D错误）。

9.垂体腺瘤患者出现双颞侧偏盲，提示肿瘤压迫的结构是

A.视交叉

B.视神经

C.视束

D.视放射

答案：A

解析：视交叉中部纤维来自双眼鼻侧视网膜，垂体腺瘤向上生长压迫视交叉中部时，可导致双颞侧偏盲（A正确）；单侧视神经受压表现为单眼失明（B错误）；视束受压出现同向性偏盲（C错误）；视放射损伤多为象限盲（D错误）。

10.关于神经外科手术中脑脊液漏的处理，错误的是

A.术后少量漏液可采取头低脚高位

B.持续漏液超过7天需手术修补

C.腰大池引流可降低颅内压减少漏液

D.合并感染时需先控制感染再修补

答案：A

解析：脑脊液漏患者应采取头高脚低位（15°-30°），减少脑脊液向漏口流