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2025年脊柱骨折诊疗与护理考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于脊柱三柱理论的描述，正确的是

A.前柱包含前纵韧带、椎体前1/2和椎间盘前1/2

B.中柱包含后纵韧带、椎体后1/2和椎间盘后1/2

C.后柱包含棘上韧带、棘间韧带和黄韧带

D.中柱损伤是判断脊柱稳定性的关键

答案：D

2.胸腰椎骨折患者出现鞍区感觉障碍、大小便失禁，提示损伤平面最可能位于

A.T10-T12

B.L1-L2

C.S1-S2

D.圆锥部

答案：D

3.脊柱骨折急救搬运时，错误的操作是

A.使用硬板担架

B.3人协同平托患者躯干

C.单人背负转运

D.保持脊柱中立位

答案：C

4.脊髓损伤后出现损伤平面以下痛温觉消失，但触觉保留，深感觉正常，最可能的综合征是

A.中央束综合征

B.前脊髓综合征

C.半切综合征

D.后脊髓综合征

答案：B

5.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者，无神经损伤，最佳治疗方案是

A.绝对卧床8周

B.经皮椎体成形术（PVP）

C.后路椎弓根钉内固定

D.牵引复位

答案：B

6.脊柱骨折患者X线检查未发现明显异常，但临床高度怀疑骨折时，首选的进一步检查是

A.CT三维重建

B.MRI

C.骨扫描

D.超声

答案：A

7.脊柱骨折合并脊髓损伤患者，伤后6小时内最关键的治疗措施是

A.大剂量甲泼尼龙冲击

B.紧急手术减压

C.维持脊髓灌注压

D.高压氧治疗

答案：C

8.关于脊柱骨折术后早期康复训练，错误的是

A.术后24小时开始股四头肌等长收缩

B.术后3天佩戴支具坐起

C.术后1周进行腰背肌抗阻训练

D.避免早期脊柱旋转动作

答案：C

9.颈椎骨折患者行颅骨牵引时，牵引重量初始一般为

A.1-2kg

B.3-5kg

C.6-8kg

D.9-12kg

答案：B

10.脊柱骨折患者出现腹胀、肠鸣音减弱，最可能的原因是

A.腹膜后血肿刺激

B.长期卧床胃肠蠕动减慢

C.低钾血症

D.脊髓损伤导致自主神经功能障碍

答案：A

11.评估脊髓损伤患者神经功能恢复的最常用量表是

A.ASIA分级

B.Frankel分级

C.JOA评分

D.VAS评分

答案：A

12.脊柱骨折保守治疗期间，需每2小时翻身一次的主要目的是

A.预防压疮

B.促进排痰

C.改善血液循环

D.防止关节僵硬

答案：A

13.胸腰椎爆裂骨折患者，CT显示骨块突入椎管占比40%，神经功能正常，治疗应选择

A.绝对卧床3个月

B.后路复位内固定术

C.前路减压植骨融合术

D.支具固定3个月

答案：B

14.颈椎骨折患者出现呼吸困难，首要处理措施是

A.立即气管插管

B.检查是否存在膈肌麻痹

C.给予呼吸兴奋剂

D.拍床旁X线片

答案：B

15.脊柱骨折患者深静脉血栓（DVT）预防措施中，错误的是

A.术后24小时开始低分子肝素抗凝

B.间歇充气加压装置（IPC）

C.早期被动活动下肢

D.严格限制液体摄入

答案：D

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.脊柱骨折的高危因素包括

A.骨质疏松

B.高处坠落

C.强直性脊柱炎

D.长期使用糖皮质激素

E.交通事故

答案：ABCDE

2.脊髓损伤的早期表现包括

A.损伤平面以下感觉丧失

B.弛缓性瘫痪

C.病理反射阳性

D.尿潴留

E.血压升高

答案：ABD

3.胸腰椎骨折保守治疗的适应症包括

A.单纯压缩骨折（压缩＜1/3）

B.无神经损伤

C.脊柱后凸角＜30°

D.椎体爆裂骨折伴椎管占位

E.韧带结构完整

答案：ABCE

4.脊柱骨折围手术期护理要点包括

A.术前指导轴式翻身

B.术后观察双下肢感觉运动

C.保持引流管通畅，记录引流量

D.术后6小时禁食，之后逐步恢复饮食

E.指导呼吸功能训练

答案：ABCE

5.脊柱骨折并发压疮的高危部位包括

A.骶尾部

B.髂前上棘

C.枕后隆突

D.外踝

E.肩胛骨

答案：ACDE

6.颈椎骨折患者气管切开的指征包括

A.上颈髓损伤（C1-C4）