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2025年护师类之护士资格证题库附答案

患者，女，56岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。

1.该患者最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺结核活动期

答案：B

解析：患者有长期咳嗽、咳痰病史，查体桶状胸、双肺过清音，符合COPD典型体征；血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），支持COPD急性加重期诊断。支气管哮喘多有发作性喘息，肺炎多有高热、肺实变体征，肺结核常有低热盗汗，故排除A、C、D。

2.针对该患者的氧疗原则，正确的是（）

A.高流量（68L/min）吸氧

B.低流量（12L/min）持续吸氧

C.高浓度（＞50%）间歇吸氧

D.中流量（34L/min）面罩吸氧

答案：B

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?敏感性降低，主要依赖低氧刺激呼吸。高流量或高浓度吸氧会抑制呼吸，加重CO?潴留。因此应给予低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）持续吸氧，维持PaO?在60mmHg以上即可。

患者，男，42岁，因“上腹部疼痛6小时”急诊入院。既往有“胃溃疡”病史5年。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小。立位腹平片示膈下游离气体。

3.该患者最可能的诊断是（）

A.急性胰腺炎

B.胃溃疡穿孔

C.急性胆囊炎

D.肠梗阻

答案：B

解析：胃溃疡病史患者突发上腹痛，全腹腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），肝浊音界缩小，立位腹平片见膈下游离气体（提示胃肠道穿孔），符合胃溃疡穿孔诊断。急性胰腺炎多有血淀粉酶升高、向腰背部放射痛；急性胆囊炎以右上腹疼痛为主，墨菲征阳性；肠梗阻可见气液平面，无膈下游离气体，故排除A、C、D。

4.护士为该患者采取的首要护理措施是（）

A.立即备血，准备手术

B.禁食、胃肠减压

C.给予止痛药（如哌替啶）

D.物理降温

答案：B

解析：胃肠穿孔患者首要处理是禁食、胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏，减轻腹膜刺激。备血、手术是后续治疗；未明确诊断前禁用止痛药，以免掩盖病情；物理降温非首要措施。

新生儿，男，出生3天，因“皮肤黄染2天”入院。足月儿，顺产，出生体重3.2kg。查体：全身皮肤中度黄染，巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下1cm，质软。血清总胆红素256μmol/L（正常＜221μmol/L），直接胆红素15μmol/L。

5.该新生儿最可能的黄疸类型是（）

A.生理性黄疸

B.病理性黄疸

C.母乳性黄疸

D.新生儿溶血病

答案：B

解析：足月儿生理性黄疸生后23天出现，57天达高峰，血清总胆红素＜221μmol/L，每日上升＜85μmol/L，1014天消退。该患儿生后2天胆红素已达256μmol/L（超过生理性黄疸上限），故为病理性黄疸。母乳性黄疸多在生后12周出现，溶血病多有母婴血型不合、贫血、肝脾肿大，故排除C、D。

6.针对该患儿的护理措施，错误的是（）

A.密切监测胆红素变化

B.给予蓝光照射治疗

C.暂停母乳喂养3天

D.保持患儿皮肤清洁，避免感染

答案：C

解析：母乳性黄疸需暂停母乳喂养，而该患儿未明确为母乳性黄疸，且病理性黄疸首要措施是光疗退黄、监测胆红素。暂停母乳可能影响喂养，需在排除其他原因后谨慎使用。

患者，女，30岁，孕39周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开大3cm，先露S1，胎膜未破，胎心140次/分。

7.该产妇目前处于产程的哪个阶段（）

A.潜伏期

B.活跃期

C.第二产程

D.第三产程

答案：A

解析：第一产程分为潜伏期（宫口扩张03cm，约需8小时）和活跃期（宫口扩张310cm，约需4小时）。该产妇宫口开大3cm，处于潜伏期与活跃期交界，仍属于潜伏期。

8.护士对该产妇的护理措施，正确的是（）

A.鼓励产妇多卧床休息

B.每2小时听胎心1次

C.指导产妇屏气用力

D.常规行肥皂水灌肠

答案：B

解析：潜伏期每12小时听胎心1次，活跃期每1530分钟听1次；鼓励产妇适当活动以加速产程；宫口未开全时禁止屏气用力，以免宫颈水肿；胎膜未破、无禁忌证时可灌肠，但目前主张减少