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《妇产科学》期末考试重点总结题库及答案

一、名词解释

1.胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系，简称胎位。如枕先露以枕骨（O）为指示点，根据其与母体骨盆前、后、左、右、横的关系有不同胎位（如LOA为枕左前）。

2.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，属于妊娠晚期严重并发症，可导致母儿严重后果。

3.闭经：无月经或月经停止，分为原发性（年龄≥15岁无第二性征发育，或≥13岁有第二性征但无月经）和继发性（正常月经建立后停经≥6个月或自身原有月经周期停止≥3个周期）。

4.恶露：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，分为血性恶露（持续3-4天）、浆液恶露（持续10天左右）、白色恶露（持续3周干净）。

5.多囊卵巢综合征（PCOS）：以稀发排卵或无排卵、高雄激素临床表现或生化指标、卵巢多囊样改变为特征的内分泌代谢紊乱性疾病，常伴胰岛素抵抗和肥胖。

二、简答题

1.简述妊娠期高血压疾病的分类及诊断标准。

答：分类包括：①妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白（-），产后12周恢复正常；②子痫前期：轻度（血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+））；重度（血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++），血肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L，肝功能异常，持续性头痛或视觉障碍等）；③子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐；④慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周前有尿蛋白，20周后尿蛋白突然增加或血压进一步升高；⑤妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg，持续到产后12周未恢复。

2.试述流产的临床类型及处理原则。

答：临床类型包括：①先兆流产：停经后少量阴道流血，下腹痛轻，宫颈口未开，子宫大小与孕周相符。处理：休息、禁性生活，黄体功能不足者补充黄体酮；②难免流产：阴道流血增多，腹痛加剧，宫颈口已扩张，可见胚胎组织或胎囊堵塞。处理：尽早清宫，防止出血及感染；③不全流产：部分妊娠物排出，部分残留宫腔，阴道持续流血甚至休克，宫颈口扩张。处理：立即清宫，必要时补液输血；④完全流产：妊娠物全部排出，阴道流血减少，腹痛消失，宫颈口关闭，子宫接近正常大小。处理：无需特殊处理，B超确认无残留；⑤稽留流产：胚胎或胎儿已死亡未及时排出，子宫小于孕周，质地不软，易发生凝血功能障碍。处理：先查凝血功能，补充纤维蛋白原或输新鲜血，再用米非司酮+米索前列醇或刮宫；⑥复发性流产：连续≥3次自然流产，需明确病因（染色体、解剖、内分泌、免疫等）后针对性治疗；⑦感染性流产：流产合并感染，有发热、腹痛、脓性分泌物。处理：控制感染后清宫，感染性休克者需抗休克同时抗感染。

3.简述宫颈癌的筛查及诊断流程。

答：筛查流程：①21-29岁：每3年1次宫颈细胞学检查（TCT）；②30-65岁：每5年1次TCT+HPV联合筛查，或每3年1次TCT；③65岁以上：若既往筛查阴性且无CIN2+病史，可终止筛查。诊断流程（三阶梯）：①第一阶梯：宫颈细胞学检查（TCT）和（或）HPV检测，异常者进入第二阶梯；②第二阶梯：阴道镜检查，观察宫颈及阴道穹窿，对可疑病变取活检；③第三阶梯：宫颈活组织检查（必要时宫颈管搔刮），病理检查为金标准。若阴道镜检查不满意或TCT提示HSIL而阴道镜未发现病变，需行宫颈锥切术（如LEEP或冷刀锥切）进一步确诊。

4.试述正常分娩的产程分期及各期的临床特点。

答：总产程指从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出，分为3期：①第一产程（宫颈扩张期）：初产妇约11-12小时，经产妇6-8小时。分为潜伏期（规律宫缩至宫口扩张3cm，约8小时）和活跃期（宫口3cm至开全，约4小时，包括加速期、最大加速期、减速期）。表现为规律宫缩逐渐增强（间隔2-3分钟，持续40-60秒），宫口扩张，胎头下降，胎膜破裂（多在宫口近开全时自然破膜）；②第二产程（胎儿娩出期）：初产妇≤3小时（硬膜外麻醉≤4小时），经产妇≤2小时（硬膜外麻醉≤3小时）。宫口开全后，产妇有排便感，宫缩时屏气用力，胎头拨露（宫缩时胎头露出阴道口，宫缩间歇时缩回）→胎头着冠（宫缩间歇时胎头不再回缩），随后胎头娩出（仰伸、复位及外旋转），前肩、后肩及胎体娩出；③第三产程（胎盘娩出期）：约5-15分钟，不超过30分钟。胎盘剥离征象：宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上，阴道口外露的脐带自行延长，阴道少量流血。胎盘娩出方式有胎儿面娩出（多见，胎盘先排出，后见少量流血）和母体面娩出（少见，先流血后