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2025年门(急)诊病历书写规范考试题及答案.docx

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    2025年门(急)诊病历书写规范考试题及答案

    一、单项选择题（每题2分，共20分）

    1.根据2025年最新门（急）诊病历书写规范，门急诊初诊病历中“主诉”的书写要求不包括以下哪项？

    A.用患者自己的语言或医学术语简洁表达

    B.一般不超过20字

    C.需包含症状、体征及持续时间

    D.可直接记录为“身体不适”

    2.急诊患者因病情危急未及时书写病历时，经治医师应在抢救结束后几小时内据实补记并注明补记时间？

    A.1小时

    B.2小时

    C.6小时

    D.12小时

    3.门急诊病历中“现病史”记录需重点体现的内容不包括：

    A.起病时间、诱因及

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