中医医案——鼻窦炎.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

鼻炎3号治疗胆腑郁热型鼻渊

病案：程某，女，25岁、2014年7月11日。

主诉：鼻塞、流浊涕，有臭味，头痛5天。

现病史：该患五天前感冒后出现鼻塞，鼻流浊涕，量多，有腥臭味，嗅觉减退，头痛明显，伴有烦躁易怒，口苦咽干，目眩，小便黄赤。

初诊：鼻塞，流涕量多，嗅觉减退，头痛明显，伴有烦躁易怒，口苦咽干，目眩，小便黄赤。检查见鼻黏膜充血、肿胀，双下甲肿胀，鼻内有脓性分泌物潴留，双侧颌面部压痛。舌质红，苔黄腻，脉弦数。鼻窦CT:双上颌窦致密影。

西医诊断：鼻窦炎

中医诊断：鼻渊

辨证审机：胆腑郁热，上犯清窍。

治法：清胆泻热，排脓通窍。

方药：鼻炎3号加减

龙胆草20克鱼腥草20克蒲公英20克柴胡15克黄芩15克白芷15克菊花15克辛夷花15克苍耳子15克桔梗10克甘草5克。七剂每日一剂，早、晚温服。

二诊：2014年7月18日。以上症状明显好转，舌质红，苔薄黄，脉弦。前方五剂，早、晚温服。

三诊：2014年7月23日。临床症状消失，舌质淡红，苔薄白，脉弦。苦寒药易伤脾胃，又鼻为肺窍，故应祛邪兼扶正，以防复发，治以清热利湿，培土生金之法。

方药：炒白术15克生山药15克茯苓15克泽泻15克黄芩15克桔梗10克菊花10克辛夷花10克甘草5克。五剂早、晚温服，以巩固疗效。

按语多年来，通过对众多胆腑郁热型鼻渊患者的诊治经验，总结确立清胆泻热，排脓通窍法是胆腑郁热型鼻渊最主要的治疗方法，自拟中药鼻炎3号方剂加减治疗此证。鼻炎3号的方药组成主要为龙胆草、鱼腥草、蒲公英、黄芩、菊花、白芷、辛夷花、桔梗、苍耳子、甘草等，具有清胆泻热，解毒排脓，利湿通窍之功效。方中以龙胆草为君药，龙胆草性味苦寒，善于清热燥湿，泻肝胆火热，为治疗胆腑郁热型鼻渊的良药。《名医别录》记载其“除时气温热，盖肝胆气。”现代药理研究证实龙胆草含龙胆苦甙、龙胆碱、龙胆黄素等，具有抗炎、抗氧化、保护肝脏等作用。鱼腥草、黄芩、菊花、白芷、蒲公英等共为臣药，鱼腥草入肺经，清热泻火，解毒排脓，《本草纲目》记载其能“散热毒痛肿”。体外实验表明，鱼腥草对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌、病毒等均具有不同程度的抑制作用，能增强白细胞吞噬能力，提高机体免疫力；白芷芳香通窍，排脓除湿；黄芩清热燥湿；菊花、蒲公英清热解毒，消痈利湿。桔梗质轻叶浮，善于开宣肺气，古有“舟楫之品，载药上行”之说，鼻渊病位在上，方中佐以本品，意在借其升扬之力，以助药力直达病所，为佐药。甘草调和诸药，为使药。苍耳子、辛夷花为治鼻渊专药、要药，散风除湿，芳香通窍。综上该方主旨明确，用药精炼，疗效肯定，能够充分体现中医的辨证论治、整体观念的特点，不失为中医经典理论的良好体现，临床疗效显著。

本医案摘自《黑龙江省名中医医案精选》，P504，周凌医案。

周凌，主任医师，教授，耳鼻咽喉科主任，教研室主任，硕士生导师，黑龙江省名中医，第五批全国老中医药专家学术经验继承指导老师。国家中医局重点专科带头人，黑龙江省重点专科带头人，黑龙江省中医局重点学科带头人。世界中医药学会联合会耳鼻咽喉科专业委员会常务理事，中华中医药学会耳鼻咽喉科专业委员会常委，《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》编委，中国中西医结合学会黑龙江省耳鼻咽喉科专业委员会主任委员，黑龙江省医师协会耳鼻咽喉科专业委员会委员，中华医学会黑龙江省耳鼻咽喉科专业委员会委员，黑龙江省保健委员会干部保健专家。擅长运用中医药、中西医结合方法治疗耳鼻咽喉科常见病、多发病及疑难病症。