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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病,但医案仅供参考,切勿个人盲目用药,建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
自拟经验方治疗小儿腺样体肥大
病案:曹某,女,5岁,2015年4月7日。
主诉:睡时打鼾、张口呼吸半年。
现病史:患儿于半年前感冒后出现睡时打鼾,张口呼吸,易憋醒。伴鼻塞,无咽痛,发热,无咳嗽,咳痰。曾口服消炎药,效果不显。
初诊:睡时打鼾,张口呼吸,伴鼻塞。检查:咽部黏膜光滑,轻度充血,双侧扁桃体I度大,表面光滑,无异常分泌物附着。鼻黏膜淡红,鼻中隔居中,双下甲不大。舌质暗红,苔白,脉细。X线示:咽后壁软组织增厚影。
西医诊断:腺样体肥大
中医诊断:鼾眠
辨证审机:气血瘀阻型,窍道不利。
治法:行气活血,化瘀通窍。
方药:赤芍10克当归10克川芎10克桃仁10克郁金10克白芷10克石菖蒲10克延胡索10克枳壳10克路路通10克红花6克桔梗6克辛夷5克苍耳子5克细辛3克。七剂每日一剂,早晚温服。
二诊:2015年4月14日。打鼾症状好转,鼻塞不显,食欲不佳。
原方去苍耳子、细辛,加陈皮、焦山楂、炒麦芽、焦六神曲各10克。七剂,每日一剂,早晚温服。
三诊:2015年4月21日。夜间偶有打鼾,喘气声粗,原方再服七剂。
四诊:2015年4月28日。打鼾消失,鼻腔通畅,食欲佳,睡眠好。随访2个月未再复发。
按语周凌教授认为本病病出颃颡,鼻咽同司呼吸,由肺维系,共御外邪,儿童为稚阳之体,脏气未充,易为外邪侵袭,若失治或治疗不当,邪留鼻咽交界处,气血瘀阻,腺样体增大,咽喉不开,堵塞鼻窍而为病。治以行气活血,化瘀通窍。方中桃仁、红花、当归、赤芍活血祛瘀;川芎活血行气祛风,为“血中之气药”具通达气血功效;郁金、延胡索行气活血解郁;石菖蒲开窍醒神,化湿和胃,宁神益志;积壳破气,行痰,消积;白芷、细辛祛风解表通窍;苍耳子、辛夷发散风寒,通鼻窍;桔梗能升降肺气,引活血祛瘀药上达病所。诸药合用共奏行气活血,化瘀通窍之功。
本医案摘自《黑龙江省名中医医案精选》,P505-506,周凌医案。
周凌,主任医师,教授,耳鼻咽喉科主任,教研室主任,硕士生导师,黑龙江省名中医,第五批全国老中医药专家学术经验继承指导老师。国家中医局重点专科带头人,黑龙江省重点专科带头人,黑龙江省中医局重点学科带头人。世界中医药学会联合会耳鼻咽喉科专业委员会常务理事,中华中医药学会耳鼻咽喉科专业委员会常委,《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》编委,中国中西医结合学会黑龙江省耳鼻咽喉科专业委员会主任委员,黑龙江省医师协会耳鼻咽喉科专业委员会委员,中华医学会黑龙江省耳鼻咽喉科专业委员会委员,黑龙江省保健委员会干部保健专家。擅长运用中医药、中西医结合方法治疗耳鼻咽喉科常见病、多发病及疑难病症。
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