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2025年气管支气管炎试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于急性气管支气管炎的主要病原体，下列哪项描述最准确？

A.主要为革兰阳性球菌

B.以呼吸道合胞病毒、鼻病毒、冠状病毒为主

C.支原体感染占比超过50%

D.金黄色葡萄球菌是最常见细菌病原体

答案：B

解析：急性气管支气管炎约70%-90%由病毒引起，常见病毒包括鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等；细菌感染多继发于病毒感染，以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等革兰阴性或阳性杆菌为主，支原体、衣原体感染占比约10%-20%，金黄色葡萄球菌并非主要病原体。

2.慢性支气管炎的诊断标准中，“每年发病持续时间”和“连续发病年限”分别为？

A.≥2个月，≥2年

B.≥3个月，≥2年

C.≥3个月，≥3年

D.≥2个月，≥3年

答案：B

解析：根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2023年修订版）》，慢性支气管炎的诊断需满足“每年咳嗽、咳痰（或伴喘息）持续≥3个月，连续≥2年”，并排除其他心肺疾病。

3.下列哪项不属于急性气管支气管炎的典型临床表现？

A.起病急，初为干咳，后转为黏液脓痰

B.可伴胸骨后灼痛或闷胀感

C.双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气相延长

D.体温多正常或低热，偶有高热

答案：C

解析：急性气管支气管炎的体征多为双肺散在干、湿啰音，部位不固定；广泛哮鸣音及呼气相延长更常见于支气管哮喘或喘息性支气管炎，而非典型表现。

4.对于无基础疾病的急性气管支气管炎患者，下列治疗措施中最不推荐的是？

A.复方甘草合剂（含阿片成分）镇咳

B.盐酸氨溴索30mgtid祛痰

C.对乙酰氨基酚退热（体温＞38.5℃）

D.阿奇霉素0.5gqd抗感染

答案：D

解析：急性气管支气管炎以病毒感染为主，无明确细菌感染证据（如脓痰、白细胞升高、C反应蛋白显著增高等）时，不推荐常规使用抗生素。阿奇霉素为大环内酯类抗生素，仅在怀疑支原体、衣原体感染或合并细菌感染时使用。

5.慢性支气管炎急性加重期患者，咳黄绿色脓痰，血常规示白细胞14×10?/L，中性粒细胞88%。首选的抗感染药物是？

A.阿莫西林克拉维酸钾（875mg/125mgbid）

B.莫西沙星（400mgqd）

C.头孢氨苄（0.5gqid）

D.阿奇霉素（0.5gqd）

答案：A

解析：慢性支气管炎急性加重期细菌感染以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌为主，阿莫西林克拉维酸钾对上述病原体覆盖良好，且为一线推荐；莫西沙星为呼吸喹诺酮类，多用于耐药菌或合并基础疾病患者；头孢氨苄对流感嗜血杆菌效果较差；阿奇霉素主要针对非典型病原体，非首选。

6.关于气管支气管炎患者的胸部X线表现，正确的是？

A.急性患者可见肺叶实变影

B.慢性患者可见双肺透亮度增加

C.急性患者多表现为肺纹理增粗、紊乱

D.慢性患者可见多发囊状透亮影

答案：C

解析：急性气管支气管炎胸部X线多无异常或仅见肺纹理增粗、紊乱；肺叶实变影提示肺炎；双肺透亮度增加为肺气肿表现（常见于COPD）；多发囊状透亮影多见于支气管扩张。

7.下列哪项指标最能反映慢性支气管炎患者气道阻塞的可逆性？

A.第一秒用力呼气容积（FEV?）

B.FEV?/用力肺活量（FVC）

C.支气管舒张试验（吸入沙丁胺醇后FEV?改善率）

D.最大呼气流量（PEF）昼夜变异率

答案：C

解析：支气管舒张试验通过测定吸入支气管扩张剂后FEV?的改善率，评估气道阻塞的可逆性，是鉴别慢性支气管炎与支气管哮喘的重要指标；FEV?/FVC主要用于诊断气流受限，FEV?反映肺功能受损程度，PEF变异率多用于评估哮喘控制。

8.老年急性气管支气管炎患者，剧烈干咳影响睡眠，最适宜的镇咳药物是？

A.可待因（15mgtid）

B.右美沙芬（30mgtid）

C.喷托维林（25mgtid）

D.苯丙哌林（20mgtid）

答案：B

解析：右美沙芬为中枢性镇咳药，无成瘾性，适用于无痰干咳；可待因虽镇咳效果强，但有成瘾性，老年人需谨慎；喷托维林镇咳作用较弱；苯丙哌林为外周性镇咳药，对刺激性干咳效果好，但老年患者可能出现口干等副作用。

9.慢性支气管炎患者稳定期管理的核心措施是？

A.长期家庭氧疗

B.规律使用抗生素

C.戒烟并避免吸入有害颗粒

D.每日雾化吸入激素

答案：C

解析：戒烟和避免有害颗粒吸入是延缓慢性支气管炎进展的最关键措施；长期家庭氧疗适用于合并严重低