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2025年山西省卫生系统招聘考试（临床医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于心肺复苏的按压深度，正确选项是（）

A.10-15cm

B.5-6cm

C.3-4cm

D.8-10cm

【参考答案】B

【解析】根据2020年AHA指南，成人胸外按压深度为5-6cm，过深（6cm）可能导致肋骨骨折，过浅（5cm）无法有效循环。

2、糖尿病患者使用哪种药物可能引起低血糖？（）

A.胰岛素

B.SGLT-2抑制剂

C.DPP-4抑制剂

D.GLP-1受体激动剂

【参考答案】A

【解析】胰岛素直接降低血糖，过量使用易引发低血糖。SGLT-抑制剂（如达格列净）通过尿液排泄降低血糖，DPP-4抑制剂（如西格列汀）和GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）通常以胃肠道副作用为主。

3、社区获得性肺炎（CAP）的常见病原体是（）

A.肺炎链球菌

B.肝炎病毒

C.钩端螺旋体

D.霍乱弧菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌占CAP的30%-40%，其次为流感病毒、肺炎克雷伯菌。肝炎病毒和钩端螺旋体主要分别引起肝损伤和败血症，霍乱弧菌多见于水传播腹泻。

4、新鲜骨折的固定原则不包括（）

A.避免二次损伤

B.固定范围应超过上下两个关节

C.尽量减少软组织损伤

D.固定后需定期复查

【参考答案】B

【解析】骨折固定需覆盖骨折部位及近端关节，但过度延长可能限制肢体活动。固定后需定期复查调整，但无需超过上下两个关节。

5、下列哪项是急性冠脉综合征（ACS）的典型心电图改变？（）

A.ST段弓背向上抬高

B.T波双向或倒置

C.QT间期延长

D.PR间期缩短

【参考答案】A

【解析】STEMI表现为ST段弓背向上抬高，NSTEMI多为ST段压低或T波倒置。QT间期延长可见于电解质紊乱，PR间期缩短提示房室结病变。

6、高血压病3级（单纯收缩期）的收缩压范围是（）

A.140mmHg

B.140-159mmHg

C.160-179mmHg

D.≥180mmHg

【参考答案】C

【解析】根据《中国高血压防治指南》，单纯收缩期高血压分级：1级（140-159mmHg），2级（160-179mmHg），3级（≥180mmHg）。

7、烧伤面积计算采用（）

A.手掌法（9%面积）

B.足掌法（7%）

C.十指法（10%）

D.肢体法（18%）

【参考答案】A

【解析】手掌法（掌心及五指）约9%体表面积，足掌法（足底及五趾）约7%，十指法（双手十指）约10%。

8、哮喘急性发作期首选药物是（）

A.非甾体抗炎药

B.白三烯受体拮抗剂

C.短期β2受体激动剂

D.糖皮质激素吸入剂

【参考答案】C

【解析】急性发作首选沙丁胺醇等短效β2激动剂快速缓解症状，糖皮质激素（如布地奈德）需持续使用3-5天控制炎症。

9、急性胸痛考虑急性心梗时，心电图最早出现的改变是（）

AST段压低

B.T波倒置

C.草毒性T波

D.病理性Q波

【参考答案】A

【解析】STEMI早期（0.5-2小时）表现为ST段弓背向上抬高，T波倒置和Q波改变多在随后出现。草毒性T波（高尖或双向）常见于早期复极综合征。

10、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗不包括（）

A.氧疗

B.糖皮质激素口服

C.祛痰药

D.多索茶碱雾化

【参考答案】B

【解析】急性加重期需静脉或雾化糖皮质激素（如甲泼尼龙），口服吸收差且起效慢。氧疗（目标SpO?88%-92%）和多索茶碱（支气管扩张）均为常规治疗。

11、患者，男，32岁，因持续性上腹痛伴反酸1周就诊，胃镜检查示胃体部溃疡，HP检测阳性。首选治疗方案是（）

A.阿莫西林+甲硝唑

B.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素

C.氟替卡松+布地奈德

D.法莫替丁+雷尼替丁

【参考答案】B

【解析】根除幽门螺杆菌需三联疗法（PPI+两种抗生素），B选项为方案A选项抗生素组合无法覆盖幽门螺杆菌，C为激素类药物，D为质子泵抑制剂单用，均不达标。

12、关于糖尿病酮症酸中毒的急救措施，错误的是（）

A.立即静脉注射胰岛素

B.快速补充生理盐水

C.监测血酮体和血气分析

D.纠正电解质紊乱

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒治疗原则为补液、纠正电解质、使用胰岛素。胰岛素需以葡萄糖稀释后缓慢滴注，直接注射易引发低血糖。B、C、D均为正确措施。

13、患者，女，45岁，突发剧烈头痛伴呕吐，CT示脑出血破入脑室，首选治疗是（）

A.硫酸镁静