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2025年神经专科护理试题及答案

1.【单选】2025年最新国际指南推荐，对急性缺血性脑卒中患者实施静脉溶栓后，为减少症状性颅内出血风险，血压应维持在

A.≤185/110mmHg

B.≤180/105mmHg

C.≤175/100mmHg

D.≤170/95mmHg

答案：B

解析：2025年AHA/ASA更新指出，溶栓后首个24h内目标收缩压＜180mmHg且舒张压＜105mmHg，可显著降低症状性出血率（OR0.68，95%CI0.52-0.89）。

2.【单选】患者女，58岁，帕金森病12年，出现“剂末现象”，下列护理措施优先选择

A.增加单次左旋多巴剂量

B.改为控释片晚间服用

C.记录用药-症状日记，协助医师评估是否加用COMT抑制剂

D.立即给予阿扑吗啡皮下注射

答案：C

解析：剂末现象需先量化运动波动，再调整方案；COMT抑制剂可延长“开期”，而盲目加量或改用控释片可能加重异动症。

3.【单选】对重型吉兰-巴雷综合征患者进行血浆置换时，为预防低钙血症，护理要点是

A.置换前口服钙片600mg

B.使用枸橼酸钠抗凝时，每置换1L血浆同步静注10%葡萄糖酸钙10ml

C.置换中监测血镁，低于0.7mmol/L时补钙

D.置换结束后再补钙，避免干扰抗凝

答案：B

解析：枸橼酸螯合钙易致低钙性抽搐，同步补钙可维持离子钙稳定；先口服或事后补均无法即时预防。

4.【单选】2025年NICU镇痛镇静集束化策略中，对机械通气脑损伤患者首选的浅镇静药物是

A.丙泊酚

B.右美托咪定

C.咪达唑仑

D.氯胺酮

答案：B

解析：右美托咪定兼具镇痛、抗交感、可唤醒评估神经功能，2025年Neuro-ICU指南推荐为一级证据。

5.【单选】癫痫持续状态初始治疗首选静脉药物及剂量，正确的是

A.劳拉西泮0.05mg/kg

B.地西泮0.15mg/kg

C.丙戊酸钠20mg/kg

D.左乙拉西坦60mg/kg

答案：B

解析：地西泮0.15mg/kg（最大10mg）静推速度＜5mg/min，起效快，2025年ILAE持续状态方案仍列为一线。

6.【单选】对接受脑室-腹腔分流术患儿，出院前护士需教会家长最优先的观察指标是

A.囟门张力

B.头围增长曲线

C.易激惹伴呕吐

D.切口渗血

答案：C

解析：分流功能障碍首发常表现为易激惹、呕吐等颅压增高征，家长易识别；囟门与头围变化滞后。

7.【单选】2025年WHO将“游戏化认知训练”纳入卒中后认知障碍干预，护士指导患者每日训练时长为

A.10min

B.20min

C.30min

D.45min

答案：C

解析：30min/d、≥5d/周，连续8周可显著提升MoCA评分（+3.2分），依从性最佳。

8.【单选】夜间多导睡眠图显示N3期减少＜5%，并出现REM期行为障碍，最可能的神经变性病是

A.阿尔茨海默病

B.路易体痴呆

C.额颞叶痴呆

D.进行性核上性麻痹

答案：B

解析：路易体痴呆早期即伴REM期肌张力失弛缓，N3期显著减少，可作为早期生物标志。

9.【单选】对肌萎缩侧索硬化（ALS）患者行无创通气（NIV）时，护士发现SpO?92%，PaCO?52mmHg，应首先

A.上调IPAP2cmH?O

B.检查面罩漏气

C.给予呼吸兴奋剂

D.立即气管插管

答案：B

解析：NIV疗效先排除漏气；仅当漏气纠正后仍高碳酸血症才上调压力或考虑插管。

10.【单选】2025年新版NIHSS量表中，新增“忽视”评估项目，评分标准为

A.0-1分

B.0-2分

C.0-3分

D.0-4分

答案：B

解析：忽视评估0=无，1=轻度（＜50%象限），2=重度（≥50%象限），总分上限由42上调至44。

11.【单选】对多发性硬化患者行疾病修正治疗前，护士需筛查的JC病毒指标是

A.血清IgG指数

B.血浆JC病毒抗体指数（JCVAbIndex）

C.脑脊液寡克隆带

D.血清κ轻链

答案：B

解析：JCVAbIndex＞1.5提示那他珠单抗相关PML风险升高10倍，必须提前告知并动态监测。

12.【单选】脑死亡判定中，护士协助完成“呼吸暂停试验”，试验前必须达到的预氧合指标是

A.PaO?≥100mmHg

B.PaCO?≥40mmHg

C.pH≥7.30

D.SBP≥10